卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果

吳相平

河南省林州市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，河南林州 456550

在臨床醫(yī)學中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在臨床治療中，具有擴張冠狀動脈以及減少左心室前后負荷作用的功能和效果，在進行心肌缺血癥狀的臨床治療中，能夠從增加心肌供氧以及減少心肌氧氣消耗等角度方向，實現(xiàn)對于心肌缺血癥狀的治療緩解。穩(wěn)定勞力型心絞痛就是一種由于心肌缺血引起的病例癥狀，在進行穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥的臨床康復治療中，卡托普利具有明顯臨床治療與減緩效果。本文就將通過臨床治療實例，在對于卡托普利以及常規(guī)治療法進行穩(wěn)定勞力型心絞痛臨床治療效果觀察與分析對比的情況下，對于卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果進行分析論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某醫(yī)院在某一時期內(nèi)接收治療的穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者為例，根據(jù)該醫(yī)院對于病例患者的臨床治療方法，選取其中265例病癥患者，并進行分組，其中，常規(guī)治療組129例，男性患者85例，女性患者44例，年齡在40～80歲之間；卡托普利治療組136例，男96例，女40例，年齡在48～58歲之間，并且兩組患者在性別構(gòu)成以及年齡、體質(zhì)量指數(shù)等方面，沒有明顯區(qū)別和差異。在對于上述病例患者進行臨床檢查治療中，所有患者都存在有以下病癥與誘因。首先，所有患者的胸痛都是由運動誘發(fā)，并且胸痛病史在3個月及以上，患者病發(fā)率也在每周5次及以上；其次，所有患者的胸痛發(fā)作持續(xù)時間都在2～15 min的范圍內(nèi)，并且通過休息或者是含服硝酸甘油能夠迅速得到緩解；再次，患者發(fā)病過程中，疼痛部位主要位于胸骨后，并且疼痛是由胸骨放射到下頜以及左臂、頸部等。在診斷治療的265例穩(wěn)定勞力型心絞痛病例患者中，伴有并發(fā)高血壓的病癥患者121例，高脂血癥68例，糖尿病46例以及陳舊性心肌梗死30例。根據(jù)該醫(yī)院對于穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者的診斷治療，其病例排出標準包括左心室功能在Ⅲ級或者以上、左心室舒張末期直徑在60 mm以及以上的、伴有腎功能不全者等。

1.2 治療方法

在對于上述情況的穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者進行臨床治療中，其中，常規(guī)治療組，對于患者病癥治療主要以應(yīng)用阿司匹林以及β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等藥物，為主要治療方法；而在對于卡托普利組穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者進行臨床治療過程中，是在應(yīng)用常規(guī)治療方法進行治療的基礎(chǔ)上，再增加使用12.5 mg的卡托普利進行輔助治療，并且對于卡托普利的治療使用劑量為每天3次；在對于兩組患者使用不同治療方法進行24周治療后，通過對于患者治療前后的心絞痛等級變化觀察分析，并在對于兩組治療患者的心率以及心壓進行3次測量選取后，通過對于治療患者的心率×收縮壓的計算分析以及對于患者心絞痛運動誘發(fā)時間的對比。

表1 兩組患者治療后運動耐量與缺血反應(yīng)對比分析表

1.3 統(tǒng)計學分析

在應(yīng)用統(tǒng)計學方法原理，對于兩組患者不同治療方法的治療效果進行對比分析中，對于計量資料使用（±s）進行表示，并且不同治療患者分組之間的對比使用配對t進行檢驗，對于計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，對于治療過后兩組患者的治療效果對比分析，也通過及逆行那個檢驗，并且在P≤0.05的情況標準時，比較結(jié)果示為有顯著性的差異。

2 結(jié)果

根據(jù)上述對于兩組穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者的不同臨床治療方法，以及臨床治療方法的治療效果評價對比內(nèi)容。首先，在對于兩組患者不同治療方法治療后的心絞痛等級變化比較中，兩組患者在治療前后，心絞痛等級有明顯改善的變化效果，其中常規(guī)治療組的患者治療后心絞痛等級都在0.05等級范圍以下，而卡托普利治療組患者治療后心絞痛等級都在0.01級以下，兩組治療方法對于患者的心絞痛等級改善治療效果沒有明顯區(qū)別。其次，在對于兩組患者使用不同方法進行治療后，患者的心率、心壓以及心絞痛運動誘發(fā)觀察對比中，其中卡托普利治療組患者在治療后心率要比常規(guī)治療組治療后患者的心率明顯減慢，并且在心絞痛運動誘發(fā)變化方面，卡托普利組患者治療后心絞痛運動誘發(fā)的時間要明顯延長。如下表1所示，為常規(guī)治療組與卡托普利治療組患者在治療后，運動耐量以及缺血反應(yīng)的對比分析表。

3 結(jié)語

在臨床醫(yī)學治療應(yīng)用中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對于多種心血管疾病具有明顯的治療效果，并且在進行多種心血管疾病治療中具有較為廣泛的應(yīng)用，是進行心力衰竭病癥的首選治療藥物，同時對于高血壓病癥患者以及急性心肌梗死患者的治療效果與應(yīng)用也比較突出，但是，在進行穩(wěn)定勞力型心絞痛的治療應(yīng)用中相對比較少。

在醫(yī)學范圍領(lǐng)域中，穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥的發(fā)病機制多是由于固定冠狀動脈狹窄情況下，加上心肌耗氧量增加，導致人體心臟局部的RAS激活，從而導致血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生減少，心肌缺血情況加重，同時又加上AngⅡ誘導作用下血管內(nèi)皮細胞與平滑肌細胞進行多種細胞因子表達，從而加重冠狀動脈炎癥、損傷血管內(nèi)皮功能參與血管以及心肌重構(gòu)、參與氧化修飾低密度脂蛋白等，造成冠狀動脈痙攣，同時降低動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性作用，發(fā)生穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥。根據(jù)上文中的臨床治療結(jié)果資料可知，在進行穩(wěn)定勞力型心絞痛的治療中，增加使用卡托普利進行穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床治療應(yīng)用，能夠?qū)τ诜€(wěn)定勞力型心絞痛的臨床癥狀進行進一步的改善治療，同時對于進行病癥癥狀臨床治療中使用的抗心肌缺血藥物協(xié)同作用能夠?qū)崿F(xiàn)增加，對于穩(wěn)定勞力型心絞痛治療中，治療患者的SBP以及DBP指數(shù)情況都有不同程度的降低變化，并且患者的心臟運動耐力都有增強表現(xiàn)，運動誘發(fā)穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥的時間延長，并且患者在發(fā)生心肌缺血ST段下移的持續(xù)時間也相對縮短。這主要是因為通過加用卡托普利進行穩(wěn)定勞力型心絞痛患者病癥的治療過程中，由于藥物作用使得心臟局部的緩激肽濃度得到提高，從而增加了心臟局部的一氧化氮含量，對于血管起到了一定的保護作用。其次，在進行患者病癥的治療過程中，藥物作用能夠進行患者動脈粥樣硬化病變的發(fā)展，使患者動脈粥樣硬化趨于穩(wěn)定，同時，在藥物治療作用下，緩激肽進行抗血小板作用誘發(fā)以及進行纖溶酶原激活物抑制劑與組織型纖溶酶原激活劑之間的平衡改善，對于患者的纖溶功能進行改善。

在上文的臨床治療顯示結(jié)果中，對于穩(wěn)定勞力型心絞痛患者加用12.5 mg的卡托普利，按照每天三次的服用標準，在與原有抗心絞痛藥物的聯(lián)合作用下，能夠?qū)τ诜€(wěn)定勞力型心絞痛患者的病癥發(fā)作次數(shù)以及癥狀等進行減少改善，并且在臨床治療應(yīng)用中，患者沒有不良反應(yīng)狀況。

4 結(jié)語

進行卡托普利對于穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床治療效果分析與研究，有利于促進卡托普利在穩(wěn)定勞力型心絞痛臨床治療中的推廣應(yīng)用，同時對于提高穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床治療效果等也有著積極的作用和意義，具有一定的醫(yī)學研究價值。

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