學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制研究

徐 赟 華 偉

本溪滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心，遼寧本溪 117100

突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常是指突然發(fā)生且可能造成社會(huì)公共健康損害的不明原因疾病、中毒食物中毒事件和重大傳染病疫情等[1]。學(xué)校作為學(xué)生聚集的特殊場所，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生事件的重要流行場所，學(xué)生也是傳染病疫情的主要受害群體之一[2-3]。進(jìn)一步降低學(xué)校傳染病事件發(fā)生率，盡可能減少和避免傳染病對(duì)學(xué)生造成的健康危害是疾病控制工作面臨的重要問題。為全面總結(jié)和分析當(dāng)前學(xué)校傳染病突發(fā)衛(wèi)生事件的特征和現(xiàn)狀，為優(yōu)化和完善傳染病預(yù)防工作提供依據(jù)，本研究以我市2010年—2012年三年間學(xué)校傳染病公共衛(wèi)生事件為研究對(duì)象，對(duì)學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)描述及防控效果進(jìn)行了全面回顧分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依托疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息子系統(tǒng)，獲取我市2010年—2012年直報(bào)數(shù)據(jù)資料，構(gòu)建研究數(shù)據(jù)庫。對(duì)傳染病事件次數(shù)、事件級(jí)別、人群分布、地區(qū)分布及類型分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 調(diào)查方法

提前制定下發(fā)學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制調(diào)查方案，采取問卷調(diào)查的方式，詳細(xì)收集問卷調(diào)查資料表數(shù)據(jù)資料進(jìn)行定量調(diào)查。采取走訪座談的方式，對(duì)學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況進(jìn)行定性調(diào)查[4]。

1.3 質(zhì)量控制

抽調(diào)疾控中心專業(yè)人員組成調(diào)查組，調(diào)查組成員均具有多年疾病控制工作經(jīng)驗(yàn)，在調(diào)查方案確定后，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)[5]。在數(shù)據(jù)錄入環(huán)節(jié)采用雙人雙機(jī)錄入，并對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行二次核對(duì)，對(duì)不合格問卷進(jìn)行重新調(diào)查，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用電子表格錄入，采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2010—2012年3年間我市學(xué)校共發(fā)生上公共衛(wèi)生事件9起，均為IV級(jí)事件，全部發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)小學(xué)，發(fā)生5起流行性腮腺炎，2起水痘，2起流行性感冒。病例共計(jì)351例，無死亡病例。（如表1）。

表1 2010—2012年學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

2.2 處置效果評(píng)價(jià)

學(xué)校傳染病事件中7起由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，2例疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。首發(fā)病例到報(bào)告事件最長為17.35 d最短為2.51 d報(bào)告事件到創(chuàng)建事件最長2.11 d最短為0.02 d，從首發(fā)病例到末例發(fā)病最短間隔5.22 d，最長間隔41.22 d，調(diào)查報(bào)告100%填寫完整。（如表2）

表2 2010—2012年學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

3 討論

學(xué)校是高度聚集性群居場所，具有聚集性請(qǐng)、接觸氛圍廣等特點(diǎn)[6]，為傳染病的爆發(fā)流行提供了條件，學(xué)校也極易成為傳染病的流行場所[7]。近年傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件研究顯示，學(xué)校傳染病依然呈現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢[9]。部分學(xué)校執(zhí)行和落實(shí)傳染病防治策略和要求依然不夠具體，存在衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不足、制度執(zhí)行不到位的問題，必須引起高度關(guān)注。

3.1 學(xué)校傳染病發(fā)生特征

本研究結(jié)果顯示，2010—2012年3年間9起學(xué)校公共衛(wèi)生事件全部為傳染病事件，全部發(fā)生在農(nóng)村學(xué)校，且全部為農(nóng)村小學(xué)。這一結(jié)果表明可體現(xiàn)出公共衛(wèi)生事件傳染病高發(fā)的類型特點(diǎn)、農(nóng)村地區(qū)高發(fā)的地域特點(diǎn)、小學(xué)群體高發(fā)的人群特點(diǎn)。這一研究結(jié)果與同類研究結(jié)果基本一致[10]。

3.2 學(xué)校傳染病管理現(xiàn)狀

目前，我市各所學(xué)校均按照傳染病控制要求，制定并落實(shí)了接種證查驗(yàn)制度、健康檔案管理制度、傳染病例報(bào)告制度和缺勤登記及追查制度等。各學(xué)校制度制度和落實(shí)情況較好，健康檔案完備、接種檢查細(xì)致、傳染病例報(bào)告也比較及時(shí)。但我們也發(fā)現(xiàn)部分學(xué)校在消毒與隔離制度的執(zhí)行層面還存在一定的差距，雖然大部分學(xué)校也備有消毒藥品和器械，但對(duì)消毒器械的使用和劑量上掌握不夠清晰，隔離時(shí)限規(guī)律掌握情況不佳，傳染病知識(shí)培訓(xùn)缺失問題比較嚴(yán)重。

3.3 傳染病事件處置情況

盡早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情并采取有效措施對(duì)是提高傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制效果的關(guān)鍵。本研究9起學(xué)校傳染病事件統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，事件報(bào)告時(shí)期依然不夠理想，部分事件控制效果不佳。首發(fā)病例到報(bào)告事件最長為17.35 d，報(bào)告事件到創(chuàng)建事件最長2.11 d，從首發(fā)病例到末例發(fā)病最長間隔41.22 d。部分事件控制中超過了潛伏期和傳染期之和，已經(jīng)有第二代病例出現(xiàn)。

3.4 傳染病事件控制與預(yù)防

①要進(jìn)一步完善學(xué)校衛(wèi)生管理體制，確保各項(xiàng)制度落實(shí)執(zhí)行到位，按照傳染病流行特征實(shí)施規(guī)范管理，努力實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離[11]。②要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，做好詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性病例要及時(shí)進(jìn)行信息上報(bào)并開展實(shí)地調(diào)查。③要深入開展健康教育工作，提高學(xué)生及家長的自我防控能力和預(yù)防知識(shí)，④要加強(qiáng)部門皮惡化，形成多部門齊抓共管的防控局面[12]。

總之，流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒等學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要發(fā)病地區(qū)劇中在衛(wèi)生條件和經(jīng)濟(jì)水平較差的農(nóng)村中小學(xué)。雖然，學(xué)校傳染病防治工作的重視程度和監(jiān)控措施落實(shí)有較大幅度改善，但仍需在學(xué)校衛(wèi)生工作管理和防控措施落實(shí)上加大力度，落實(shí)好聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，實(shí)現(xiàn)預(yù)防和建設(shè)傳染病流行和爆發(fā)，保證學(xué)生健康的目的。

[1] 李群.2004—2010年自貢市學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2011，27（9）:692-694.

[2] 邢秀雅，陳葉紀(jì)，劉永孝，等.安徽省2004—2009年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（10）：1231-1233.

[3] 韓俊鋒，王子軍.我國2006—2008年學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010,31(4):463-465.

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