經腹膜腹腔鏡無張力疝修補術治療老年復發性腹股溝疝的效果觀察

劉登國

四川省鹽邊縣中醫院外科，四川攀枝花 617109

回顧以往臨床上治療老年復發性腹股溝疝的同類報道后我們發現[1-2]：采用經腹膜腹腔鏡無張力疝修補術進行治療具有一定的臨床比較優勢。鑒于此，為了進一步研究和比較在臨床治療老年復發性腹股溝疝實踐過程中采用腹腔鏡修補術治療方法與采用傳統開放修補術治療方法的臨床治療效果上的差異，從而為臨床老年復發性腹股溝疝的治療實踐提供依據。本文選取了2010年12月—2012年12月期間我院收治的204例老年復發性腹股溝疝患者為研究對象進行了回顧性的分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的204例老年復發性腹股溝疝患者中，男性159例，女性45例，年齡55～68歲，平均年齡（58.13±6.45）歲，患者中單側疝患者165例，雙側疝患者39例。按照患者實施手術治療方法的不同隨機分成腹腔鏡修補術組和傳統開放修補術組，每組204例患者。兩組患者的一般臨床資料相比較無明顯差異。具體情況詳見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料比較結果一覽表[n（%）]

1.2 手術方法

1.2.1 腹腔鏡修補術組手術方法 病人均全麻，留置導尿管。臍孔穿刺，沖CO2造氣腹，插入腹腔鏡，檢查雙側腹股溝，診斷病類型，有無隱匿疝。明視下于疝對側做12 cm穿刺孔，為主操作孔，同側做5 cm穿刺孔，為副操作孔。予頭低腳高20°。內環口上方臍內側韌帶至骼前上棘弧形打開、分離腹膜。沿腹膜翻開疝囊，將病疝囊完全剝離到腹膜盆壁化。分離腹膜前間隙，顯露恥骨結節、Coopers韌帶、聯合肌健、腹壁下動脈、輸精管、精索。將15 cm×l0 cm網片釘合在恥骨結節、Coopers韌帶、聯合肌健。釘合腹膜[3-4]。

1.2.2 傳統開放修補術組手術方法 本組全部患者采用傳統的開放式無張力病修補術進行治療[5-6]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者實施不同手術治療方法前后手術時間（min）、術后下床活動時間（h）、住院時間（d）以及術后并發癥發生情況和復發情況。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 11.5軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實施不同臨床手術治療方法的手術時間、術后下床活動時間、住院時間比較結果

在手術時間上組間比較，腹腔鏡修補術組患者明顯長于傳統開放修補術組患者水平，且P＜0.05，差異具有統計學意義；在術后下床活動時間和住院時間上組間比較，腹腔鏡修補術組患者明顯短于傳統開放修補術組患者水平，且P均＜0.05，差異具有統計學意義。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者實施不同臨床手術治療方法的手術時間、術后下床活動時間、住院時間比較結果一覽表

2.2 兩組患者實施不同臨床手術治療方法后術后并發癥發生情況和復發情況比較結果

兩組患者實施不同臨床手術治療方法后術后并發癥發生情況和復發情況比較結果如下：腹腔鏡修補術組102例患者中，有1例出現了術后并發癥，沒有復發病例；傳統開放修補術組102例患者中，有5例出現了術后并發癥，有4例出現了復發情況。術后并發癥率和復發率組間比較，腹腔鏡修補術組患者水平顯著地低于傳統開放修補術組患者水平，且P＜0.05，差異具有統計學意義。具體情況詳見表3。

表3 兩組患者實施不同臨床手術治療方法后術后并發癥發生情況和復發情況比較結果一覽表[n（%）]

3 結語

在臨床實踐過程中復發性腹股溝疝實際上是指由于手術的不徹底或者由于手術后又被誘發的疝腹股溝疝。從相關的臨床病例統計的數據結果上分析，患者實施腹股溝疝術后的復發率水平大致處于4%～10%[7-8]。從患者復發病情的時間分布特點上分析，多數患者復發的時間為實施手術后的半年到一年左右的時間區間。從病例資料的分析結果中我們發現：腹股溝直疝術后患者的復發大約為腹股溝斜疝患者復發率的4倍，而復發疝修補術后的再次復發率水平則更高?；颊咭坏┌l病在很大程度上降低患者的生活質量，尤其對于老年患者來說，基礎疾病的多樣性給患者臨床治療帶來了更多的困難和麻煩[7]。由此可見，針對老年復發性腹股溝疝的相關臨床研究具有重要的臨床實踐意義和理論研究意義。

回顧臨床治療老年復發性腹股溝疝的相關文獻研究和報道結果后，我們總結發現[9-10]：在臨床實踐的過程中采用經腹膜腹腔鏡無張力疝修補術治療方法具有較高的臨床應該價值?；颊咴趯嵤┦中g的過程中所遭受的痛苦更小，手術以后的康復較為迅速，在臨床實踐過程中的比較優勢明顯。

而本文研究的比較數據結果也進一步證實了以上的觀點和說法：①兩組患者實施不同臨床手術治療方法后，在手術時間上組間比較，腹腔鏡修補術組患者明顯長于傳統開放修補術組患者水平，且P＜0.05，差異具有統計學意義；②在術后下床活動時間和住院時間上組間比較，腹腔鏡修補術組患者明顯短于傳統開放修補術組患者水平，且P均＜0.05，差異具有統計學意義；③術后并發癥率和復發率組間比較，腹腔鏡修補術組患者水平顯著地低于傳統開放修補術組患者水平，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

因此，通過以上的分析和比較數據研究結果我們可以得出以下結論：在臨床針對老年復發性腹股溝疝的相關研究實踐過程中，采用經腹膜腹腔鏡無張力疝修補術治療方法的臨床治療效果顯著，是臨床治療老年復發性腹股溝疝的可靠選擇。

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