早期康復對手外傷手部功能恢復的影響

摘要：目的：研究早期康復對手外傷手部功能恢復的作用;方法：通過選取50例在我院進行手外傷治療的患者，將其分為早期康復訓練組以及對照組，每組25例，分別通過早期康復訓練以及中晚期康復訓練對其手功能的恢復效果進行觀察與分析，利用統計學分析找出二者之間的差距;結果：早期訓練組在治療前的TAM為 51.09±19.02，治療后的TAM為195.31±26.78，對照組在治療前的TAM為 51.12±18.85，治療后的TAM為 51.12±18.85。

關鍵詞：早期康復;手外傷;功能恢復;影響

在當今醫院的接診中，手外傷的情況逐漸增加，其主要是由于我國機械化水平的不斷提高，在工作中操作不當經常會導致手外傷的出現。手是人類的主要運動工具，對于人的正常生活起到了至關重要的作用，對于手外傷的醫療處理過程中，曾經留下不同程度的功能障礙，直接影響患者后期的正常工作與生活，因此，對于手外傷的治療以及康復過程必須加以重視。隨著我國醫療技術的不斷進步，對于手外傷的治療水平逐漸提高，如何更加有效的減輕治療過后的功能受損是當前醫學界必須積極解決的問題。目前，對于手外傷的康復訓練主要包括清創術后功能訓練、手部功能體位、手部骨折的功能鍛煉、手部肌腱損傷的功能訓練、關節脫位的功能鍛煉以及神經損傷的功能鍛煉等多個方面的康復訓練。本文則主要針對我院在2017年1月到2018年5月之間的50例手外傷患者的康復訓練進行了分析與探討，觀測早期康復訓練對手外傷的功能恢復起到的作用。

1 資料與方法

1.1 試驗資料

2017年1月-2018年5月在我院治療的手外傷患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡分布在15歲到66歲之間，平均年齡為32.5歲，治療病程在7到42天之間。將患者按照不同的康復計劃分為早期康復訓練組以及對照組兩個組別，其中早期訓練組25例，年齡在16歲到64歲，平均年齡為31.8歲病程在7到40天之間;對照組25例，年齡在15歲到66歲之間，平均年齡為33.2歲，病程在7到42天;兩組之間在資料上不存在明顯的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 試驗方法

1.2.1 康復治療前的一般情況

在手外傷的患者中手部的活動以及手部關節均受到不同程度的限制，針對手術過后存在的疼痛、腫脹以及淤血等分別給予對癥治療。治療方式包括利用紅外線或者超短波每天進行兩次照射治療;對于手部傷口上存在炎性潰瘍的患者同時家用激光照射的治療方式;在進行手術之后的一到兩周之后加以電刺激治療。

1.2.2 早期的康復訓練

對于早期訓練組在手術過后的七天之后進行早期的手部康復訓練，通過對受傷收支的各個關節進行輕柔的活動訓練，在此過程中不能引起手部的疼痛，首先對其進行適當的理療，之后對患指進行按摩，最后進行被動的關節活動訓練。對于術后以疼痛為主并且伴有指關節僵硬的患者應用一級及二級的手法進行治療，與此同時治療的實踐不超過五分鐘;對于術后以關節僵硬為主并且伴隨著疼痛的患者則采用三級手法進行治療;對于術后疼痛不明顯的患者則采用四級手法進行康復治療;對于指關節活動過程中伴隨著肌肉痙攣的患者則必須先進行熱敷及冰敷等方法進行治療，肌肉痙攣消失后再進行關節的康復活動。

1.2.3 中晚期康復訓練

對于對照組的患者則在手術過后的兩到三周以后再進行手部的康復訓練，具體的康復活動手法與早期康復的手法一致，同樣是以不引起手部的疼痛為基礎，進行較為輕柔的被動活動訓練。在手術過后三個月再對兩組間的患者的手功能進行比較。

1.3 療效評估及標準

對于患者手外傷康復效果利用TAM進行評估，TAM即是總主動屈曲度減去總主動伸直首先度所得到的差值。具體的評價標準為：TAM大于220度是，康復效果為優;TAM在200度到220度之間時，康復效果為良;TAM小于180度時，康復效果為差。最后將得到的相關數據利用SPSS軟件進行統計學分析與對比，從而找到康復效果最好的康復治療方式。

2 實驗結果

具體的實驗結果數據以及統計學比較如表一及表二所示。通過兩個表格的數據顯示，早期康復對于手部功能的恢復具有良好的改善作用，有效的促進了手部功能的恢復。

3 分析討論

隨著社會醫療技術及水平的不斷提高，對于手外傷的治療以及康復都取得了比較大的進步，但是在具體的治療過程中仍舊存在著一定的問題，手是人類活動的主要部位，其直接影響人類的正常生活。因此，對于手外傷的康復訓練必須要找到最佳的訓練模式，通過有效的康復訓練能夠為手功能的恢復提供更好的保障。對于不同損傷程度以及類型的手外傷，在術后進行康復治療方案的制定也是有所不同的，然而無論何種康復方式在術后七天以后的早期康復訓練對于患者的手功能恢復都起到了良好的作用。

手術是影響手功能恢復的重要影響因素之一，但影響術后手功能的因素很多，除心理環境因素外，器質性原因主要包括關節僵直畸形、組織硬化、瘢痕攣縮、肌腱粘連等。心理因素可通過及時心理疏導逐漸改善，而器質性病變如果錯過早期康復的黃金時間，便無法得到根本性改善。把握早期康復治療時機極為重要，通過既往研究，我們發現，手功能的恢復程度與術后進行康復的開始時間有相關性，越早給予患者術后的康復治療，手功能的喪失越少，可以得到更好的治療效果，降低致殘率。早期功能鍛煉固然已被多個研究證明有效，但具體時間尚未界定。通過研究，我們發現康復訓練可改善患者術后手功能恢復，特別是對于單純肌腱損傷的患者，且也并未延長患者手術傷口的拆線時間。在術后康復方面，護理永遠扮演著重要角色。無論是固定患肢位置、指導患者被動鍛煉，還是對患者進行心理疏導，都對患者手功能的恢復有積極意義。在康復過程中，應注意患者生命體征、情緒變化，傷口情況變化，不應過度用力，量力而行，逐漸加量

綜上所述，通過早期康復訓練，使得手外傷的治療效果以及手功能的恢復都起到了更好的作用，相比于中晚期的康復訓練，早期訓練效果更佳，與此同時，手外傷術后的早期康復治療在最大程度上對手功能的恢復提供了輔助作用，有效的防止了手部關節僵硬的現象以及手部肌腱黏連等現象的出現。

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