基于全科醫生培養的高職高專婦產科教學內容改革

鄧琳琳

2011年7月，《中共中央國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發[2011]23號）中提出“建立全科醫生制度是提高基層醫療衛生服務水平的客觀要求”，國家應“統一全科醫生規范化培養和內容”，并“完善臨床醫學基礎教育”。鑒于此指導思想，作為基層醫生培養搖籃的高職高專醫學院校應將現行的婦產科教學內容進行相關改革，以適應培養全科醫生的需要。

高職高專院校的婦產科學教學對于基層衛生醫療系統尤其是婦幼保健方面舉足輕重。以往的教學模式一直存在著“學科本位”的現象，即過分追求理論知識的完整性、系統性和嚴密性，而輕視其實用性和實踐性，由教師機械的依照教材內容的編排順序進行講解。實踐證明，這種模式下培養出的學生進入臨床后很難將理論知識與臨床實際相融合，不能很好的適應“醫學生”到“醫生”的身份轉變[1]。基于此現象，我們將教學大綱進行了重新編排，現總結如下。

1 優化課堂教學內容

明確當前我國基層衛生醫療機構對婦產科相關知識的需求方向。我們將婦產科相關理論分為四個模塊：（1）臨床常見病、多發病；（2）婦產科危重癥；（3）婦幼保健與計劃生育；（4）與其他學科有交叉的疾病。然后對當地社區醫院以及周邊地區衛生院進行問卷調查，了解當前全科醫生對婦女保健相關知識的需求度。調查結果如下：（1）98.6%；（2）51.4%；（3）89.5%；（4）75.5%。依照此結果，結合基層臨床實際情況，我們將教學內容進行了重新編排和調整，見表1。

2 調整教學大綱

鑒于高職高專院校婦產科學內容多學時少的特點（我校3年制大專的婦產科教學為64學時），教師為了完成教學任務往往都是滿堂灌[2]，這樣做的結果是教師累學生也累，還達不到預期的效果。因此，我們將教學任務進行了刪減和優化，力求在滿足全科醫生需求的基礎上，重點突出，詳略有序。例如：臨床常見病、多發病是教學重點，盡可能把學時分到這個模塊；婦幼保健與計劃生育內容簡單，但它是基層工作的重點，并且新技術較多，因此，減少理論教學課時，增加實踐教學課時[3]；與其他學科有交叉的疾病，鑒別診斷和處理是關鍵，相關知識其他學科都有學習，教師在課堂上不必面面俱到的講解，只用抓重點（課時分配見表1）。

表1 基于全科醫生對婦產科知識需求的內容編排

3 指導學生適應新教學大綱

按照我國當前的教育層次，高職高專院校醫學生的培養方向應定位在從事基層醫療衛生服務，畢業后到社區、到基層進行醫療工作。但是學生們卻存在著“眼高手低”的心理，過分追求高定位，學習時將危重病當做重點，忽視臨床常見病、多見病，實習時更是把基本操作訓練不放在眼里。作為教師，針對這一情況，我們應當指導學生更新觀念。

首先，指導學生對就業方向進行定位—基層醫療衛生單位。其次，了解就業環境對婦產科學的要求—社區婦幼保健工作。再次，明確社區婦幼保健工作的要求—能掌握全科醫學專業知識，熟練開展青春期、孕期、圍生期、更年期、老年期保健。更新了以上思想，才能正確把握婦產科學的學習重點，才能夠為全科醫生打下良好基礎。

總之，高職高專醫學院校的學生是未來基層醫療單位的主要組成人群。基層醫療服務機構在規模、配置和分科上面都遠不如綜合性醫院，因此，基層醫療工作人員就必須是集治療、預防、保健技術于一身的全科人才。因此，高職高專院校培養學生的理念應該朝著“全科醫師”的方向進行[4]。作為高職高專院校的婦產科教學隊伍，應該盡可能的設計出貼合學生將來工作所需的教學實踐模式，將“婦幼保健”列為高職高專院校婦產科教學的重點內容，實現專科教育與學生就業的對接；將全科醫師培養理念引入到高職高專教學體系中，以解決基層衛生醫療機構中人手缺乏、各科室間分工不明確與醫務人員專業知識有限的矛盾，培養出一批技術較為全面、一專多能的醫務工作者[5]，增強學生的就業競爭力。并且使學生一畢業就能迅速適應基層醫療衛生服務工作。

[1]鐘萍.婦產科學教學改革實踐體會[J].中國醫學創新,2010，8（24）：142-143.

[2]鄧琳琳,何偉峰.專科院校婦產科教學改革的初探[J].健康必讀,2011（12）:294.

[3]張連生，趙艷霞，崔丹,等.當前我國社區婦幼保健服務現狀和建議[J].中國婦幼保健，2007,12（22）：1586-1589.

[4]任偉，張亮，馮友梅.加強全科醫生隊伍建設的思考與建議[J].中華醫院管理雜志，2012，28（2）：101-104.

[5]章成斌.定向培養農村社區全科醫生的探討[J].中華醫院管理雜志,2012，28（2）：104-106.