老年癡呆HABILITATION護理模式的臨床效果評價

黃杏笑 黃淑儀 沈玉金 胡彩容

HABILITATION護理模式是美國最近幾年出現的治療和護理老年癡呆的一種方法，得到了醫護人員的廣泛認可。這種模式闡明老年癡呆是由于神經系統病變型疾病引起殘疾[1]，治療的目的不僅是恢復癡呆者已經失去的功能，同時還包括對患者的社會、心理以及行為等多個方面進行干預，使患者尚存的功能得以保留，盡量發揮患者的潛能，使其能夠獨立、正常的生活。目前，我國對HABILITATION護理模式的研究還處于研究階段，相關的報道有限[2]。我院對2010年4月-2012年10月間就診的126例老年癡呆患者采用HABILITATION護理模式，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月-2012年10月間就診的252例老年癡呆患者，患者的診斷均符合美國精神病學會的精神障礙診斷[3]。將其隨機分為觀察組和對照組，各126例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義，見表1。

表1 兩組老年癡呆患者基本資料比較（±s）

表1 兩組老年癡呆患者基本資料比較（±s）

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1.2 方法

1.2.1 治療方法 所選的患者按照醫囑使用多奈哌齊、腦復康以及銀杏葉片進行藥物治療，藥物劑量保持不變。

1.2.2 HABILITATION護理干預 對照組患者實施常規家庭護理以及癡呆健康指導[4]。觀察組患者在入院第2天起，進行HABILITATION護理干預。主要包括：社交干預、環境干預、交流干預、安全干預、認知干預、行為干預、心理干預以及感覺干預。

1.2.3 評估方法 進行臨床評價的指標有[5]：日常生活能力量表（ADL）、簡易智能狀態檢查量表（MMSE）、神經精神科問卷（NPI）、老年癡呆患者生活質量量表（QOL-AD）、總體衰退量表（GDS）等。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0系統軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各項指標比較，差異均有統計學意義（均P<0.01）。兩組患者在進行1年的護理干預后，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05 或P<0.01），見表 2。

表2 兩組老年癡呆患者干預前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各項指標進行比較（分，±s）

表2 兩組老年癡呆患者干預前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各項指標進行比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，aP<0.01，bP<0.05；與對照組治療1年后比較，cP<0.05，dP<0.01

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3 討論

老年癡呆是多種因素共同作用的結果，主要引起患者出現認知功能障礙，同時伴有獲得性智能損害綜合征，若沒有采用積極的治療和有效的護理干預，患者的各項功能會出現衰退[6-7]。現今尚無行之有效的治療方法，護理干預可以延緩癡呆癥狀的進展速度，同時提高患者的生活質量[8]。HABILITATION護理模式的基本治療方法：首先，癡呆患者雖然有很多功能喪失，但是患者病情的發展還受到周圍的環境的影響；其次，癡呆的患者及時認知功能出現了損害，但是患者的情感體驗還沒有喪失，患者能夠表達自己的情緒。

本研究結果表明，觀察組患者治療前后ADL、MMSE、NPI、QOL-AD、GDS等各項指標均有明顯改變，治療前后差異有統計學意義（P<0.01）。兩組患者在進行1年的護理干預后，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。

由此可見，對老年癡呆患者的生活環境進行適當的調整，減輕其生活壓力，同時運用認知、心理以及行為等多種干預方法，可以將患者的潛能最大限度的調動出來[8]，延緩病情的發展速度，少數患者甚至可以有好轉的可能。因此要對老年癡呆患者實施有效的護理干預。

[1]沈珍華，張梅紅，楊琳.輕中度阿爾茨海默病患者綜合護理干預的臨床效果[J].上海護理，2010，10(3)：44-46.

[2]張慧，尚少梅，王志穩，等.老年癡呆患者生活質量自評和他評比較分析[J].中國護理管理，2008，28(8):537-538.

[3]劉付敏.護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(12)：172.

[4]徐東娥，沈國珍，王麗娟，等.自我認同角色干預對老年癡呆患者認知功能改善的影響[J].護理學報，2011，18(5)：68-70.

[5]張雯婷，吳愛香.阿爾茨海默病行為障礙的康復護理干預[J].中國現代醫生，2010，48(8)：52-53.

[6]張珀璇，張麗華，陳冬梅，等.護理干預對老年腦卒中患者睡眠質量的影響[J].實用醫學雜志，2011，24(3):406-407.

[7]江皋軒，崔梅，李明秋，等.老年癡呆患者個性化護理及效果評價[J].當代醫學，2012，18（12）：126-127.

[8]胡玨.綜合護理干預在老年癡呆癥患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,8(22):36-37.