解剖學活體教學對護生掌握生命體征測量術的影響

王建中

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002；許昌衛生學校，河南 許昌 461000）

中專衛校護生基礎知識水平較差，入學后只學習了系統解剖學知識，而系統解剖學面向的是所有醫學專業學生，與基礎護理（簡稱“基護”）操作技術聯系不夠緊密，針對性不強，造成了解剖學知識與基護操作技術的脫節，護生上基護實驗課時常因對相關解剖學活體標志知之甚少而學習效果較差。

解剖學活體教學（又稱活體表面解剖教學）是指在活體上認識人體結構，通過觸摸辨認骨性、肌性標志并劃出內臟器官、神經、血管等的體表投影線，由表及里，以達到“透”過體表“看”內臟，提高對人體結構的感性認識的目的[1]。解剖學活體教學可以強化內容，重點突出體表標志的活體觸摸訓練[2]，為護生打下扎實的解剖學基礎，使之在具體護理操作中減少失誤，提高準確率。該法雖已在部分大、中專醫學院校解剖學教學中開展，但其對基護操作技術影響的相關數據卻未見報道。生命體征測量術是基護操作技術的重要內容之一，包括血壓、脈搏、體溫及呼吸測量術。筆者在生命體征測量術的實驗教學前對護生進行相關解剖學活體知識的干預，觀察解剖學活體教學對護生掌握生命體征測量術的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取許昌衛生學校二年級（2009級）護理專業4個班共300名學生，4個班學生的生源情況、學習程度、男女生比例及其他因素均基本一致，具有可比性。隨機確定其中兩個班為實驗組，另外兩個班為對照組，兩組各150名學生。

1.2 方法

許昌衛生學校護生基護生命體征測量術實驗課的授課方式為：第一次課（2學時，下同）基護教師示教相關操作技術，然后學生練習；第二次課學生練習，教師在一旁輔導；第三次課按生命體征測量術的評分標準進行考核（血壓測量術、脈搏測量術、體溫及呼吸測量術分開考核），考核結果以平時成績形式計入學生結業成績。實驗組在第一次課前對照活體講解相關解剖學體表標志，并使學生相互指認，而后示教生命體征測量術；對照組仍按傳統方式上實驗課（直接示教生命體征測量術）。最后，計算兩組學生的生命體征測量術考核平均成績，用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用t 檢驗。

2 結果（見表1、表2、表3）

表1許昌衛生學校2009級護生血壓測量術平均成績比較（±s，分）

表1許昌衛生學校2009級護生血壓測量術平均成績比較（±s，分）

組別 人數 成績 t 值 P實驗組對照組15015078.05 ±11.1675.01 ±12.812.19 ＜0.05

表1顯示，許昌衛生學校2009級護生血壓測量術平均成績，實驗組高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 許昌衛生學校2009級護生脈搏測量術平均成績比較（±s，分）

表2 許昌衛生學校2009級護生脈搏測量術平均成績比較（±s，分）

組別 人數 成績 t 值 P實驗組對照組15015081.89 ±13.0279.16 ±12.681.84 ＜0.05

表2顯示，許昌衛生學校2009級護生脈搏測量術平均成績，實驗組高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表3 許昌衛生學校2009級護生體溫、呼吸測量術平均成績比較（±s，分）

表3 許昌衛生學校2009級護生體溫、呼吸測量術平均成績比較（±s，分）

組別 人數 成績 t 值 P實驗組對照組15015083.91 ±12.5582.75 ±13.240.78 ＞0.05

表3顯示，許昌衛生學校2009級護生體溫、呼吸測量術平均成績，實驗組略高于對照組，差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

活體表面解剖學是通過觀察和觸摸來研究體表的形態和結構、深部器官和結構以及在體表形成的形態、器官運動和體表投影等的科學[3，4]。解剖學活體教學法的意義為：標本的顏色、質地、形態和結構與活體表面解剖的特點大不相同，解剖學活體教學可彌補標本的教學不足。在器官運動、心尖和動脈搏動、淺靜脈表面形態、口腔和視器的某些表面結構等方面，標本是無法顯示的。因此，活體表面觀察和觸摸顯得非常重要。開展活體表面解剖學教學能夠活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣，增強對所學知識的記憶[5，6]。另外，體表標志是體內各種結構的體表定位系統，它們可以界定體內臟器或結構的體表投影、體表位置，對護理、麻醉、外科尤其是整形外科等學科有非常重要的作用。解剖學活體教學能加深學生對體表標志的辯認印象，讓“死”的結構轉變為“活”的應用，大大提高了人體解剖學的實用性，將書本知識轉化為實踐活動，可為后繼的臨床課程打下堅實的解剖學基礎[6]。

生命體征包括血壓、脈搏、體溫和呼吸，生命體征的測量是對病人病情觀察的基礎，是臨床上最常見的護理技術。生命體征測量的正確與否直接影響到對病人，尤其是對危重癥病人的診斷、治療、護理及預后。血壓是臨床檢查循環系統機能的重要指標[7]，也是臨床上最常用的一項護理技術操作，許多測量因素都可以影響血壓值[8]。一些實習及剛畢業的學生生命體征測量不標準、操作不規范、基礎理論知識匱乏[9，10]。出現以上現象的原因是多方面的，其中一個重要原因是學生缺乏相關的解剖學知識，或只知道解剖結構而無法將解剖學知識靈活運用到相關基護操作中。

在生命體征測量術實驗課示教前講解、演示相關解剖學體表標志，而后進行基護的示教、操作，針對性、實踐性更強。學生在掌握與生命體征測量術密切相關的解剖學體表標志后進行生命體征測量，能增強其成功的自信心，在專業知識上實現相關解剖學知識與基護操作技術的銜接與有機融合。本次實驗結果顯示，對于血壓、脈搏測量術，實驗組學生平均成績明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），說明在血壓、脈搏測量術示教前實施相關解剖學活體教學有利于提高學生的實驗成績和操作技能；對于體溫及呼吸測量術，實驗組學生平均成績雖高于對照組，但差異無顯著性（P＞ 0.05），原因可能有：（1）體溫和呼吸測量術涉及活體體表標志不多，或體表標志簡單，學生均能熟練掌握。（2）參與考核的基護實訓教師主觀隨意性強，使成績受到非實驗因素的干擾。

[1]陶發勝，魏德，劉圣祥，等.人體解剖學活體教學的探究[J].西北醫學教育，2002，10（2）：121-122.

[2]朱發亮，周運玲，李印生，等.中等護理專業增設護理應用解剖學初探[J].中華護理雜志，1994（6）：18-20.

[3][3]Backhouse K M，Hutchings R T.A colour atlas of surface anatomy[M].London：Wolfe Medical Publications，1986.

[4]WilliamsPL.Gray’sAnatomy[M].Thirty-eighthedition.London：Churchill Livingstone，1995

[5]王海杰，王聚信，王金平，等.活體表面解剖的教學調查[J].解剖學雜志，2000，23（6）：587-589.

[6]林穗金，黃焱.活體教學法在人體解剖學教學中應用的體會[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2006，8（2）：135-136.

[7]趙陳英，肖春紅.上肢動脈血壓間接測量氣袋放置位置的探討[J].實用護理雜志，2000（9）：32-33.

[8]汪小華，李月琴，吳茵.影響測壓相關因素研究[J].現代護理，2006（2）：47-49.

[9]陳英，沈宏.影響血壓測量值的技術因素分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（8）：1838-1839.

[10]姜文莉，潘紅英，沈云梅.體溫、脈搏和呼吸測量操作中存在的問題及對策[J].護理研究，2007，21（4）：898-899.■