淺析社區護理管理體會

王磊

社區護理管理主要是指社區護理活動過程中實施的有組織性和治理性的活動，對社區衛生機構所涉及到的人、財、物等進行有組織性的協調工作，充分應用，使其能夠發揮到最大效用，對其進行有效的指揮、監督、控制等［1］。伴隨醫療衛生服務不斷的深入開展，社區護理管理在護理專業當中已經發展為較為重要的課題。本文通過探討社區服務站所存在的問題及對策，對其進行工作開展的有效指導，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我區內56家社區服務站的56例護理人員，其中男19例，女37例，年齡22～34歲。

1.2 方法 應用現場咨詢問卷調查對所有護理人員進行調查，調查內容包括護理人員基礎學歷、是否繼續教育、綜合文化素質、不良事件，調查表現場完成后均需收回，通過專業人員予以統計處理。

2 結果

護理人員基礎學歷明顯偏低，綜合文化素質有待進一步提高。在導致護理不良事件發生的原因中，管理方面由于制度未健全，未給予較為有效的業務培訓，監督不到位等致使護理出現缺陷;護理技術方面主要有護理人員綜合水平較低，經驗欠缺;人員方面主要是護理人員綜合素質不夠或是數量較少無法滿足正常工作需要;醫源性方面主要是護理人員護理行為不合理或是出現過失導致患者出現不良后果。

表1 護理人員基礎學歷和繼續教育狀況調查對比

表2 護理人員綜合文化素質對比

表3 護理不良事件統計

3 討論

通過研究發現，所選取的社區護理人員中有本科學歷者2例(3.57%)、大專有 20例(35.71%)、中專有 34例(60.71%)，主要護理人員學歷是中專;參加繼續再教育培訓人員主要有大專和中專學歷護理者構成，分別為35.71%、41.07%。由于社區護理人員存有學歷較低、參加繼續學習培訓少而且時間很短的不足，致使其專業技術能力有一定的差異性，專業知識較為老化，特別是沒有社區衛生服務專業意識及技能。大部分護理人員往往只做一些較為簡單的基礎性護理工作和較為單一的護理操作，無法實施較復雜的操作，而且不具備較為全面的護理知識和專業技能。所以在調查研究中發現不良事件由于護理技術方面導致的情況為35.29%、醫源性方面為5.88%，這些問題的出現致使社區服務中很難以完成“六位一體”(護理醫療、預防、保健、康復、健康教育、計生)標準化，而且對護理水平發展造成很大的制約作用，致使整個護理水平難以提高。

伴隨醫學技術逐步發展變化，醫學模式也逐漸趨向于生物一心理一社會醫學的方式轉變，所以護理工作指導思想也由原來的“以疾病為中心”轉向“人的健康為中心”，因此在整個護理過程中需要關注到患者生理、心理、社會文化等各個方面，給予其較為全面的護理，而且這些要求也不止是患者所需要的，也是護理工作逐步發展的趨勢;而且社區護理也具有一定特殊性。要完成整體護理工作不止需要護理人員具備一般護理基礎能力，還需要其了解并能夠應用的護理特殊知識，例如人文、心理、營養等知識［2］。在本文的研究中發現，社區護理人員并不具有較為全面的心理、倫理、社會等各個學科的知識。

由于目前社區護理管理工作具有一定的不足，所以需要提高社區護理管理，對社區護士人員進行有益的培訓工作。開展合理的護理在職培訓，促使由醫院轉崗至社區工作的護理人員培訓的及時實施，而且需要加強護理教育，中專水平已無法滿足現今所應用的新護理方法，需要增加護理人員的大專、本科層次。對護理人員所使用的專業課程結構進行有力改革，擴展人文社會科學等學科項目，將心理學、倫理學、社區護理、營養等學科都應用到護理專業課程當中，使護理課程具有現代化的教育觀及護理觀念，以便能夠適應現今的社區護理工作需求，使護理人員具有全科社區護理能力。

通過社區衛生服務行業調查發現，社區所需要的護理人員比醫生人數要多出很多。社區服務是根據社區服務對象決定的，社區服務多以慢性病變患者、老年患者及健康居民居多，此類人無需較多臨床診斷治療，但是要求給予充分的家庭訪問及有效護理工作，而且需要給予合理的健康教育及咨詢工作。所以社區護理人員，需要明確社區衛生護理工作所需要的工作態度，知道其重要性，認真做好本職工作，以積極心態賦予主觀能動性，增加醫學知識學習能力，具有正確的法律意識，并不斷提高自身業務素質，盡快適應醫療環境，提高工作質量，適應社區護理工作需要。

護理質量是否達到標準直接關系到患者是否能夠保存生命獲得健康，所以需要提供高護理管理水平，確保患者滿意度，這也是護理管理工作的中心任務。在進行社區護理時，需要明確質量管理屬于重點難點問題，由于社區護理工作擁有較為特別的獨立性及復雜性，要求將自然、社會及人文等多種科學知識進行綜合運用，而且需要護理人員具有自身護理經驗，多方面相結合才能夠有效完成護理任務［3］。在護理工作管理中，需要及時了解患者滿意度，明確每個環節的服務質量，采取合理措施，增加護理人員的工作積極性。按照嚴格的護理程序開展工作，提高護理人員自身素質和專業知識水平，應用合理護理工作措施，確保護理管理的完善。

［1］ 陳繼紅.社區護理管理中存在的問題及對策分析．中國當代醫藥，2010，2(5):90-91．

［2］ 黎婉麗.淺談社區護理管理需求．中外醫學研究，2010，8(23):101-102．

［3］ 殷烈青.社區護理管理體會．全科護理，2010，8(11):3097．