建立慢性腎臟病患者健康行為方法的研究

劉紅利

慢性腎臟疾病在現(xiàn)代臨床中十分常見(jiàn)，近些年來(lái)，其發(fā)病趨勢(shì)逐漸升高，對(duì)人類(lèi)的生命健康產(chǎn)生了較大威脅。與其他對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生威脅的重大疾病相比，慢性腎臟疾病的表現(xiàn)較為隱秘，一般情況下，患者在起病初期無(wú)明顯臨床癥狀，隨著患病時(shí)間的增加，其病情逐漸加重，部分患者在就診初期就被診斷為腎衰竭［1］。為了進(jìn)一步提高我國(guó)居民對(duì)慢性腎臟疾病的知曉率，以便患者積極的預(yù)防和及早就醫(yī)，我院特展開(kāi)本研究，并作出具體的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年12月1日至2013年1月1日期間收治了慢性腎臟病患者82例，其中，男性42例，女性40例，其年齡為30～80歲不等，平均(45.5±3.8)歲。本組患者的文化程度如下:大專(zhuān)及以上學(xué)歷患者38例，高中或中專(zhuān)學(xué)歷患者35例，初中以下學(xué)歷患者9例。本組患者的付費(fèi)方式如下:省醫(yī)保患者21例，市醫(yī)保患者45例，新農(nóng)村合作醫(yī)療患者12例，其他方式患者4例。

1.2 干預(yù)方法 首先，腎友會(huì)。我院的腎友會(huì)由4位腎病專(zhuān)科醫(yī)師、8位腎病專(zhuān)科護(hù)理人員、1位心理指導(dǎo)教師和1例通訊員組成，每年為患者召開(kāi)會(huì)議2次。腎友會(huì)的主要目的是為了使慢性腎臟病患者更加了解此疾病的發(fā)展?fàn)顩r，增強(qiáng)腎臟病患者之間的交流，并促進(jìn)其遵醫(yī)囑行為。

其次，健康教育課堂。我院通過(guò)設(shè)立健康教育課堂的方式向患者及其家屬系統(tǒng)的介紹此疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防以及治療等相關(guān)知識(shí)，每周開(kāi)設(shè)1次集體講座，使患者了解慢性腎臟疾病主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果、治療藥物的作用和不良反應(yīng)等知識(shí)，以提高患者及其家屬對(duì)此疾病的知曉率;開(kāi)展健康教育課堂能夠使患者正確認(rèn)識(shí)慢性腎功能不全的臨床癥狀、科學(xué)飲食、合理用藥以及進(jìn)行腎功能和電解質(zhì)檢查的必要性等;通過(guò)此種教育途徑可改善患者的心理情緒，使其以健康、積極的心態(tài)面對(duì)疾病。醫(yī)院組織的專(zhuān)題講座結(jié)束之后，護(hù)理人員可利用30～50 min對(duì)個(gè)別的慢性腎臟疾病患者進(jìn)行輔導(dǎo)。在個(gè)別輔導(dǎo)的過(guò)程中，患者可以與專(zhuān)家進(jìn)行零距離接觸，進(jìn)而增強(qiáng)其對(duì)疾病預(yù)防和治療等知識(shí)的了解，在增強(qiáng)患者治療疾病的勇氣和信心的基礎(chǔ)上，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系;運(yùn)用此種教育途徑不僅提高了患者對(duì)疾病治療的依從性，且在一定程度上消除了患者的抵觸情緒，使其最大限度的發(fā)揮主觀能動(dòng)性，進(jìn)而減輕或避免患者腎臟功能的進(jìn)一步惡化。

第三，出院后定期的電話隨訪。患者在治療后，護(hù)理人員可定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，以了解患者的疾病恢復(fù)狀況與自我感覺(jué)，在認(rèn)真聽(tīng)取患者治療的反饋信息后，針對(duì)其提出的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答，并鼓勵(lì)患者積極配合治療、按時(shí)服藥、科學(xué)飲食，以促進(jìn)其形成健康、積極的生活方式［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以患者的健康行為量表評(píng)分為療效評(píng)定的最終依據(jù)，健康行為調(diào)查量表共有29個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，運(yùn)用Likert 5級(jí)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)評(píng)分項(xiàng)目的得分范圍為1～5分之間，總分的范圍為29～145分之間，患者的得分越高，則表示其健康行為越好。本調(diào)查從患者的生活方式、軀體活動(dòng)、治療方面與社會(huì)心理等四個(gè)方面進(jìn)行，每個(gè)方面均設(shè)置6個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，計(jì)分范圍為6～30分之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理軟件的分析和處理，計(jì)量資料與組間對(duì)比分別運(yùn)用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院上述的82例患者中，治療前的健康行為量表評(píng)分為(47.67±13.15)分，治療后的健康行為量表評(píng)分為(109.1±29.15)分，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體數(shù)據(jù)對(duì)比情況如下。

表1 兩組患者干預(yù)前后健康行為量表評(píng)分情況(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后健康行為量表評(píng)分情況(±s)

時(shí)間 生活方面 治療方面 軀體方面 社會(huì)心理方面干預(yù)前21.23±8.23 7.18±1.18 11.23±1.98 8.03±1.76干預(yù)后 41.35±4.23 21.67±3.21 22.32±8.67 23.76±6.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎臟疾病是現(xiàn)代臨床中極為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病之一，其對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生著十分嚴(yán)重的威脅。近些年來(lái)，相關(guān)的調(diào)查研究顯示，慢性腎臟疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，基于此，應(yīng)不斷加強(qiáng)并改善慢性腎臟疾病的防治工作，以降低此疾病的病發(fā)率，保障患者的生命健康。現(xiàn)階段，人們對(duì)慢性腎臟疾病的知曉率較低，往往存在著一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，加之慢性腎臟疾病的發(fā)病初期并無(wú)明顯臨床癥狀，極易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。通過(guò)多種途徑對(duì)患者展開(kāi)健康教育，可使患者更為系統(tǒng)與全面的了解疾病的相關(guān)知識(shí)，并不斷提高自身健康行為，保障臨床療效［3］。

本研究結(jié)果顯示，我院上述的82例患者中，治療前的健康行為量表評(píng)分為(47.67±13.15)分，治療后的健康行為量表評(píng)分為(109.1±29.15)分，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。由此證實(shí)，對(duì)于慢性腎臟疾病患者而言，通過(guò)多種方式對(duì)其進(jìn)行健康行為干預(yù)，不僅有助于患者獲得更多的腎臟疾病知識(shí)，更加有助于患者自我管理疾病能力的提高，值得推廣。

［1］ 李紅哲，張利霞.建立慢性腎臟病患者健康行為方法的研究．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(9):143-144．

［2］ 王雪芬.社區(qū)干預(yù)提高老年人健康行為的觀察．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(17):2667-2668．

［3］ 趙滿紅.實(shí)施社區(qū)干預(yù)改善老年人健康行為的臨床觀察．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(15):138-139．