甘肅省電力企業女工乳腺疾病超聲普查患病率及致病因素分析

李 敏

（甘肅省疾病預防控制中心，甘肅 蘭州 730000）

女性乳腺是最常見發生良性、惡性腫瘤的器官。當體內雌激素水平較高時，局部乳腺組織對雌激素的過度敏感導致腫瘤的發生[1-2]。乳腺增生病是一種以乳腺泡導管的上皮細胞和結締組織改變為基本病理變化，既非炎癥又非腫瘤的一類疾病的總稱。乳腺增生癥的發生不僅與雌激素水平較高有關，同時也與精神情緒、休息狀況及環境因素對內分泌系統產生的影響有關。本病多發于30～50歲婦女，國內30歲以上婦女患病率為38.6%～49.3%，40～49歲為發病高峰，其癌變率為20%左右，被認為是癌前病變[2-3]。了解我省電力企業在職女工乳腺疾病的現狀及影響因素可以為改善其健康狀況提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

普查對象為一線接觸職業性危害因素（粉塵、噪音等崗位工人）的女工495名及機關后勤在職女工360名，年齡為20～54歲，平均37.6歲。

1.2 方法

用觸診法常規檢查雙側乳腺，然后使用超聲診斷儀、鉬靶X線檢查，有乳頭溢液者做乳腺涂片，可疑惡性者經手術做病理檢查。

1.3 診斷標準

結果判斷以第四版《超聲醫學》中乳腺各種疾病的診斷標準為主。

1.4 統計學處理

本資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 各年齡組乳腺疾病的患病率（見表1）

表1 各年齡組乳腺疾病的患病率

在本次乳腺超聲普查中，30歲以上年齡組發病率最高，為59.84%。

2.2 乳腺疾病的患病情況（見表2）

表2 一線在職女工與機關后勤女工乳腺疾病患病情況[n（%），人]

表2中，一線女工乳腺增生病205例，患病率41.41%，機關后勤女工增生病72例，患病率20.00%，經χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2.3 工作強度對乳腺增生疾病的影響（見表3）

表3 工作強度對人群乳腺增生患病率的影響

隨著工作強度的加大，上夜班的女工乳腺增生的患病率明顯高于不上夜班的女工，經統計學檢驗，χ2=10.76，P＜0.01，有統計學意義。

3 討論

普查對婦女乳腺癌早期治療有一定意義。超聲檢查具有無創性、簡便易行，尤其是對青年婦女妊娠或哺乳期不宜接受X線照射者，超聲診斷價值較大。特別是對增生的致密型乳房X線易漏診者，超聲是乳腺診斷的首選方法。

乳腺增生癥是婦女的好發病，與年齡有關，好發于30～50歲年齡組，可能是由于此年齡段雌激素水平較高，易導致卵巢功能紊亂，從而引起乳腺增生。結果顯示，一線女工的乳腺增生患病率（41.41%）高于機關后勤女員工（20.00%），提示工作環境對于乳腺增生疾病的影響不容忽視。而精神情緒、休息狀況、環境因素也對內分泌系統產生巨大影響。由于值班期間燈光明亮，使體內產生褪黑激素的自然周期發生改變，夜間的燈光減少了人體褪黑激素的分泌。對女性而言，這將增加人體雌激素的產生，而增加的雌激素與患乳腺增生有直接關系。此年齡段婦女面臨工作及家庭壓力，精神高度緊張，身心勞累，且長期上夜班導致精神及睡眠不佳，極易煩躁不安、易怒、易激動而造成內分泌紊亂。

乳腺增生癥因其與乳腺癌的相關性而倍受關注，兩種疾病的發生都與女性性激素關系密切，有學者認為“乳腺增生癥多在30歲左右發病，40歲左右瘤化，50歲左右可演變成癌[4]?！遍_展乳腺普查是早期發現乳腺增生癥及乳癌的重要措施，以預防為主，加強普及乳腺病自我檢查知識，而超聲檢查是乳腺增生癥諸多診斷方法之首選[5]。

針對電力企業的一線女工提出如下建議：保持愉悅、樂觀、健康的心態，勞逸結合，積極面對人生，將有助于內分泌平衡，可減少乳腺增生的發生。并建議企業建立健全健康檔案，真正達到早發現、早治療，以保障廣大女工的身心健康。

[1]杜玉堂.乳腺知識與保健[M].長春：吉林科學出版社，1985.

[2]姚連生.199例乳腺腫瘤雌激素受體的測定[J].腫瘤防治雜志，1981，（1）：252.

[3]李樹玲.乳腺腫瘤學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000.

[4]朱錫香.34299名婦女乳腺疾病普查報告[J].腫瘤防治雜志，2003，10（2）：119-120.

[5]周永昌.超聲醫學[M].4版.北京：科學技術出版社，2006.■