校企合作醫(yī)院對(duì)高職院校護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)反饋的調(diào)查研究

董燕艷，常金蘭

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

工學(xué)交替、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)是具有中國(guó)特色的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。頂崗實(shí)習(xí)有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，是培養(yǎng)技能型人才的重要途徑之一[1]。護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，頂崗實(shí)習(xí)是幫助護(hù)生獲得獨(dú)立思考能力及臨床技能的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)生向臨床護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。校企合作醫(yī)院對(duì)護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)反饋，在一定程度上可反映我校在護(hù)理人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)和不足，通過(guò)征求校企合作醫(yī)院對(duì)我校人才培養(yǎng)工作的意見(jiàn)和建議，可以了解實(shí)習(xí)單位對(duì)我校實(shí)習(xí)護(hù)生素質(zhì)、知識(shí)、技能等方面的需求，從而進(jìn)一步推動(dòng)我校的教學(xué)改革。本研究通過(guò)調(diào)查校企合作醫(yī)院對(duì)我校實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)價(jià)反饋，來(lái)了解目前我校護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的不足之處，為今后教學(xué)改革和素質(zhì)教育培養(yǎng)提供依據(jù)與對(duì)策。

1 調(diào)查概況

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，從2012年12月至2013年1月期間在寧波市6家校企合作“三甲”醫(yī)院的護(hù)理臨床帶教護(hù)士中抽取95名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，此時(shí)我校護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)中后期階段，帶教教師對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)與能力已有了較深入的了解，其評(píng)價(jià)反饋結(jié)果可以客觀、真實(shí)地反映學(xué)校人才培養(yǎng)工作中的優(yōu)勢(shì)和不足。共發(fā)放問(wèn)卷95份，回收有效問(wèn)卷90份，問(wèn)卷有效回收率94.74%。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)文獻(xiàn)法和專家咨詢法等形式自行設(shè)計(jì)《臨床護(hù)理帶教教師滿意度調(diào)查表》，主要包括：（1）調(diào)查對(duì)象的基本情況；（2）帶教教師滿意度的9個(gè)評(píng)價(jià)條目，包括組織紀(jì)律、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作態(tài)度、儀表儀容、基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能操作、醫(yī)學(xué)文書書寫、學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作，計(jì)分方法按照完全滿意5分、滿意4分、一般3分、不滿意2分、完全不滿意1分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為9～45分，得分越高，滿意度越高。問(wèn)卷采取匿名形式，調(diào)查對(duì)象知情同意，當(dāng)場(chǎng)填寫完成后回收。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

所有原始資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)編碼后錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究對(duì)象的一般情況采用頻數(shù)分布、構(gòu)成比、±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，各條目滿意度得分采用±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 訪談概況

通過(guò)電話訪談形式，訪談了與我校有合作關(guān)系的6家醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門的領(lǐng)導(dǎo)、科主任共12人，收集他們對(duì)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的反饋及對(duì)今后教學(xué)改革的意見(jiàn)和建議。

3 問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)與分析

3.1 帶教教師的基本信息

90例調(diào)查對(duì)象均為女性，工作年限在3～25年之間，平均為（10±10.12）年；文化程度：中專23名，大專53名，本科14名；職稱：護(hù)師52名，主管護(hù)師32名，副主任護(hù)師6名。

3.2 帶教教師對(duì)護(hù)生滿意度現(xiàn)狀

帶教教師對(duì)護(hù)生滿意度總得分處于中上水平，為（34.57±7.98）分。將滿意度各條目的得分由高到低進(jìn)行排序，依次為職業(yè)道德、儀表儀容、組織紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作、基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能操作、醫(yī)學(xué)文書書寫，且得分在3.4～4.2之間，見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)理帶教教師對(duì)護(hù)生滿意度的評(píng)價(jià)[n（%），人]

4 訪談情況與分析

6家校企合作醫(yī)院反饋了實(shí)習(xí)護(hù)生存在的一些優(yōu)勢(shì)與不足，主要集中在以下幾方面。（1）實(shí)習(xí)護(hù)生的組織紀(jì)律性較好。大部分護(hù)生能遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，沒(méi)有遲到、早退現(xiàn)象，工作積極主動(dòng)，尊師重教，關(guān)心患者，責(zé)任感強(qiáng)。但仍有個(gè)別實(shí)習(xí)護(hù)生未經(jīng)帶教教師同意私自調(diào)班。（2）實(shí)習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本操作技能有待加強(qiáng)。主要表現(xiàn)為部分實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，如對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作前不知從哪些方面進(jìn)行評(píng)估，面對(duì)教師或患者提出的問(wèn)題及基本的疾病知識(shí)回答不全面或模棱兩可。基本技能操作不到位，無(wú)法真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，例如雖然知道“三查七對(duì)”的內(nèi)容，但是在具體操作中并沒(méi)有實(shí)施。（3）現(xiàn)有教學(xué)安排與臨床實(shí)踐有某種程度的脫節(jié)。例如在醫(yī)學(xué)文書的書寫上，目前臨床上都采用電子醫(yī)學(xué)文書，但學(xué)校教學(xué)依然停留在紙質(zhì)醫(yī)學(xué)文書的記錄學(xué)習(xí)上。

5 討論

校企合作醫(yī)院對(duì)護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)反饋可以在一定程度上科學(xué)地衡量學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)是否符合臨床工作需求，對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)工作的優(yōu)勢(shì)與不足提供了參考和導(dǎo)向，有利于進(jìn)一步完善學(xué)校人才培養(yǎng)方案的制訂，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

本次調(diào)查與訪談結(jié)果顯示，校企合作醫(yī)院對(duì)我校實(shí)習(xí)護(hù)生總體評(píng)價(jià)較好，特別是對(duì)基本素質(zhì)的滿意度較高。護(hù)生的職業(yè)道德教育直接關(guān)系到護(hù)生的實(shí)習(xí)效果和今后的發(fā)展，是完成技能目標(biāo)的原動(dòng)力[2]。我校護(hù)生的職業(yè)道德、儀表儀容、組織紀(jì)律等方面得分最高，說(shuō)明其專業(yè)思想穩(wěn)定，對(duì)專業(yè)的認(rèn)可度高，遵守組織紀(jì)律，工作責(zé)任心強(qiáng)，關(guān)心患者，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)。這一方面是因?yàn)槲倚儆诟呗氃盒＃o(hù)理專業(yè)是我校重點(diǎn)專業(yè)，大部分護(hù)生對(duì)大專畢業(yè)后能找到穩(wěn)定的工作非常滿意，因此護(hù)生自我感覺(jué)良好，專業(yè)思想穩(wěn)定；另一方面是因?yàn)槲倚２扇《喾N教育模式開展職業(yè)道德教育，包括名人講座、社會(huì)服務(wù)等，特別是愛(ài)心天使與空巢老人服務(wù)隊(duì)等義工類活動(dòng)對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)心與責(zé)任心起了積極的推動(dòng)作用。雖然校企合作醫(yī)院對(duì)我校實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度總體較高，但這一狀態(tài)距滿意尚有一段距離，仍需進(jìn)一步提高。

由調(diào)查與訪談結(jié)果可知，校企合作醫(yī)院對(duì)我校實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本操作技能與醫(yī)學(xué)文書書寫等方面滿意度相對(duì)較低，主要表現(xiàn)在理論聯(lián)系實(shí)際方面有待加強(qiáng)。可能的原因有：（1）在傳統(tǒng)的授課方式中，理論知識(shí)多采取“填鴨式”講授法，教學(xué)過(guò)程是單向的，缺少互動(dòng)，無(wú)法激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，實(shí)訓(xùn)課授課以教師演示、護(hù)生練習(xí)為主，護(hù)生多停留在機(jī)械模仿的層面上，缺乏評(píng)判性思維；（2）高職院校學(xué)制3年，其中1年下臨床，僅2年在校學(xué)習(xí)，在時(shí)間上不能保障全面、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容無(wú)法做到面面俱到，而臨床患者病情往往復(fù)雜多變、種類繁多，從而暴露出護(hù)生理論知識(shí)不足的缺點(diǎn)。

因此，針對(duì)我校實(shí)習(xí)護(hù)生在業(yè)務(wù)能力方面的不足，提出兩點(diǎn)改進(jìn)措施：（1）在高職院校教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)倡導(dǎo)“教學(xué)做合一”的理實(shí)一體化教學(xué)模式，“教學(xué)做合一”是要求教學(xué)活動(dòng)必須以“做”為載體和目標(biāo)，以“做”為核心的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式既能提高教學(xué)質(zhì)量，又能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，可達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。任課教師除了承擔(dān)演示、講解、指導(dǎo)的角色外，更多的應(yīng)是激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)其主動(dòng)練習(xí)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，提高動(dòng)手能力和自主學(xué)習(xí)能力。（2）課程應(yīng)進(jìn)行重組、精簡(jiǎn)，緊緊圍繞“必需、夠用”的原則進(jìn)行知識(shí)梳理。在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床前，學(xué)校可組織護(hù)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)大綱，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求，明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)。實(shí)習(xí)期間，定期安排教師到實(shí)習(xí)點(diǎn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行模擬考試，督促實(shí)習(xí)護(hù)生強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，為后期護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試奠定基礎(chǔ)[3]。（3）基礎(chǔ)理論知識(shí)與基本操作技能也有待在臨床實(shí)習(xí)中進(jìn)一步加強(qiáng)。

由調(diào)查與訪談結(jié)果可知，我校現(xiàn)有的教學(xué)安排與臨床實(shí)踐有某種程度的脫節(jié)，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)文書的書寫仍停留在紙質(zhì)階段。為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)學(xué)文書的書寫能力對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，而我校護(hù)生在醫(yī)學(xué)文書書寫方面存在不足。因此，在學(xué)校教育過(guò)程中，教師應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生醫(yī)學(xué)文書書寫方面的能力，除了與護(hù)生共同學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等配套文件外，還應(yīng)讓護(hù)生反復(fù)進(jìn)行電子醫(yī)學(xué)文書的書寫練習(xí)，嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的原則，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)文書不可丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀，讓護(hù)生在學(xué)校就能理解醫(yī)學(xué)文書與法律之間的關(guān)系，提高電子醫(yī)學(xué)文書書寫能力，從而達(dá)到與臨床接軌的目的。

6 結(jié)語(yǔ)

本文從校企合作醫(yī)院滿意度的角度收集資料評(píng)價(jià)我校教學(xué)效果，有利于根據(jù)醫(yī)院需求或訂單式培養(yǎng)人才，真正做到培養(yǎng)的人才與臨床接軌，可以推動(dòng)校企合作可持續(xù)發(fā)展。

[1]蔣江，黎菊.藥劑專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（14）：88-89.

[2]宋迎蘭.加強(qiáng)護(hù)生帶教 提高護(hù)生綜合能力[J].中國(guó)護(hù)理雜志，2007（2）：100.

[3]杭麗.高職實(shí)習(xí)生存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（33）：6127-6128.■