護理教學臨床路徑表格式計劃單的設計與應用

向克蘭，杜明娟，黃愛娥

（三峽大學人民醫院，湖北 宜昌 443000；宜昌市第一人民醫院，湖北 宜昌 443000）

臨床帶教是理論與實踐相結合的橋梁，是護理教育中的重要組成部分，直接關系到學生的培養質量[1]。傳統的臨床帶教多以師承教學方法，缺乏學習及操作的系統性與規范性等，而且護生實習期間要輪轉臨床所有科室，每個科室的教學方法各不相同，為此，我們將臨床路徑(Clinical Pathways,CP)[2]這一理念引入了臨床護理教學。臨床路徑表是一種明確工作方向的表格，使醫療護理程序化、標準化[2]。2009年三峽大學人民醫院護理部組織科、護士長、實習學生代表、帶教教師代表在一起討論，按照護理專業實習大綱的要求，設計了護理教學臨床路徑表，通過兩年的實施，取得了很好的效果。

1 護理教學臨床路徑表的設計（見表1）

（1）橫向由左至右分為6個部分：教學時間、教學目標、教學內容、教學方式、考核情況及負責教員。

（2）縱向由上至下分為6個部分：按照護理專業實習大綱以時間順序分崗前培訓、第一周、第二周、第三周、第四周、第五周；針對這6個時間段分別設計該時間段的教學目標、教學內容、教學方式、考核情況及負責教員。教學目標包括兩個內容，即該時間段需要掌握的技能目標和態度目標，教學內容根據各科室的專業特點設計具體內容。

2 護理教學臨床路徑表的應用

臨床護理教學從7月中旬開始，次年3月底結束。護生到醫院的第一周進行集中崗前培訓，然后輪轉每一個臨床科室，共5周。（1）崗前培訓：我們的崗前培訓在護生進入臨床科室前由護理部組織，所有護生集中參加培訓，主要涉及規章制度及公共衛生防預知識等。培訓合格后，按照護生臨床科室輪轉表安排到各科室實習；（2）第一周多以熟悉環境、學習和培養良好習慣為主，由總帶教教師安排一對一帶教教師；（3）第二周開始培養動手實踐能力及溝通技能，從基礎護理操作開始，護生不能單獨操作，本周進行一次集中小講課；（4）第三周開始根據該臨床科室的專業特點實踐專科操作，注重法律意識、服務意識的培養，本周進行一次床旁示教，以專科護理操作為主；（5）第四周注重綜合技能的實踐，本周進行一次小講課，采用多種形式的培訓，如情景模擬培養應急能力、反思能力等；（6）第五周注重日常護理工作的實踐，能在帶教教師的指導下完成護理任務，完成出科考核及師生互評，本周進行一次護理教學查房，以本專科疾病為主，檢驗護生分析問題、解決問題的能力，由護士長或本科總帶教教師組織。護生的結業考試由護理部在實習結束時統一出卷，統一考試。護理教學臨床路徑表應用于臨床后，護生考核成績合格率100%，學生對教學滿意度上升至95.6%。

3 討論

3.1 護理教學臨床路徑表簡潔、實用，可操作性強

護理教學臨床路徑表有助于護理教學規范化、程序化，適用于各臨床科室，適用于每批次輪轉的護生，每一位經過師資培訓的帶教教師均能實施，每一位臨床實習的護生也能明確自己的實習目標、內容和程序。

3.2 有助于提高護生實習的主動性、應用性，避免師生互動的盲目性

表1 護理教學臨床路徑

在臨床實習期間，護生明確自己學習的目標、內容、程序，能主動預習相關專業的專科護理知識，基礎護理能得到反復訓練，帶教教師規范的教學內容也提高了帶教質量，師生互動更具有質性，能進一步熟悉護生的認知水平、知識掌握及動手能力程度，從而有針對性地開展臨床教學。調查顯示，護生對帶教教師教學滿意度上升至95.6%。

3.3 有助于提高護生的綜合素質及動手能力

臨床護理教學路徑表能夠循序漸進地培養護生的臨床工作能力[3]。該表融合了教學大綱的知識點、臨床實用的工作技巧、相關人文知識，使護生的綜合素質得到了提高，動手能力得到了增強。調查顯示，護生考核成績合格率100%。

3.4 有助于帶教教師規范教學內容，提高帶教質量和責任感

以往不同的科室擁有不同的臨床護理教學程序，內容不一定相同，護生輪轉科室后不能適應，護理教學臨床路徑表規定帶教教師在某一階段培養護生的某一臨床實踐能力，由淺入深，實習層次隨著實習時間的增加而提升。尤其在第三周以后，帶教教師根據本科室的專業特點培訓專科操作，提高了護生的學習興趣及實踐操作能力。調查顯示，95%的護生認為帶教教師的綜合素質及教學水平越高，護生的動手能力越強。

3.5 有助于護理部對臨床護理教學的規范督導

每月按照臨床護理教學路徑表對各臨床科室的臨床教學進行督導，因為標準統一，教學質量進行量化，便于分析、統計，達到了不斷完善的目的。

[1]申瑤，田利杰．教學雙向評價法在消毒供應中心帶教管理中的應用[J]．中華護理教育，2011，8（1）：34．

[2]趙京，毛影華，奚少蓮．臨床路徑在內分泌科臨床護理帶教中的應用[J]．華夏醫學，2004 ，17（5）：780-781．

[3]方立珍．臨床路徑[M]．長沙：湖南科學技術出版社，2002．■