“糾紛式”情景模擬與任務驅動式教學法聯合應用的實踐與探討

董海影，吳淑琴

(齊齊哈爾醫學院病理學系，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

病理學是溝通基礎醫學與臨床醫學之間重要的橋梁學科，在臨床醫學實踐中又是診斷疾病并為治療提供依據的最重要方法之一，故其實驗教學占有極大的比重和重要的地位，它與理論教學相輔相成［1］。本研究欲進行“糾紛式”情景模擬與任務驅動式教學法聯合應用于病理學實驗課的實踐與探討，從而提升醫學生的整體素質，使其更快，更好地適應臨床需要。

一、材料與方法

(一)研究對象。

齊齊哈爾醫學院臨床醫學專業五年制2009級學生120名，分為實驗教學組及傳統教學組，每組60名。

(二)方法。

1.實施教學前的精心準備。(1)模擬情境的設置要逼真。①課前的3-5天，教師分配好學生的角色和任務，以保證學生有充足的時間熟記內容充分準備，且可提前自學相關臨床學科。②課前1天，將實驗室擬病理診斷室擺放;使學生一進入模擬場景中就能身臨其境，很快進入職業角色，并激發出學生的興趣與創造力。(2)教師施教前的準備要充分。教師應根據教學目標、教學內容的特點、學生的狀況，制定好教學計劃，掌握模擬的各個環節，并預測模擬中的可能發生的意外情況及相應的處理策略，以便取得預期的教學效果;最終達到模擬的內容廣泛而開放。

2.做好實施過程中的“四導”工作。(1)當好“領導”即在整個活動過程中駕御好課堂，做好全局的領導;(2)做好“指導”即在模擬過程中學生的儀表姿態、語言表達、溝通技巧、應變與解決問題等相關的思想、心理素質、人際關系等綜合表現做好教育指導，以全面提高學生的整體素質。(3)有效“疏導”即教師適當補充一些信息加以啟發或進行有效的協調，以促進活動得以順利開展。(4)注重“引導”即突出學生的主體地位，突出能力的訓練，千方百計調動學生的積極性，將學生推到“第一線”，推到“前臺”，放手給學生，并鼓勵創新。

(三)資料整理與分析。

1.理論考試和實驗技能評分。

2.綜合素質評分。內容包括組織紀律、知識理解、服務與溝通交流能力、應急能力共7項。

3.所有數據運用SPSS 13.0軟件包進行處理，數據以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

二、結 果

(一)兩組學生考核成績比較(見表1)。

表1 兩組學生理論成績與實驗操作成績比較(±s，分)

表1 兩組學生理論成績與實驗操作成績比較(±s，分)

注:*P＜0.05

組 別 n 理論成績 實驗成績對照組 85 80.85 ±2.96 84.52 ±7.09模型組 85 87.13 ±2.11 96.85 ±6.14 t值 15.93* 12.12*

(二)教學效果評估問卷(見表2)。

三、討 論

情景式教學是指在教學過程中通過創設與教學內容相輔相成的具體場景，將具體知識演化成直觀內容，引導學生對所學專業進行追求與探索的教學方法［2］。與其他教學模式不同之處在于:它通過創設出真實性和準真實性的具體場合的情形和景象，幫助學生把知識融于生動的情景之中，提高學生的學習興趣，改變教學枯燥無味的局面。任務式教學法立足于“學”而不是“教”;重視培養學習者主動選擇加工外來信息的語言建構能力;重視“學會”的過程，即符合真實性原則的交際行為。因此說任務驅動式教學法是一種雙主模式的教學法。

表2 兩組學生教學效果評估

我們通過對兩種教學法的應用實踐，探索出一種在一次授課中將兩種方法聯合應用的教學模式，即“糾紛式”情景模擬與任務驅動式教學法聯合應用的新型病理學實驗課教學模式，這種教學方法不僅強調理論知識，更強調結合臨床病例，使理論聯系實際。所謂“糾紛”即牽連不清的爭執。醫療糾紛因其特殊性而倍受關注，也是臨床醫務工作者經常遇到的難題，更是未實踐的醫學生好奇的問題，因好奇而產生興趣，因興趣而求真知，從而達到掌握與恰當應用的效果。這是一種建立在建構主義教學理論基礎上的探究式教學方法，但同時又具有感性教學的基本元素。是一個在將知識從具體情境中抽象出來，成為概括性的知識的去情境的同時，又在教師的安排下不斷還原其原貌的設情景的過程。即通過一系列的教學安排，為學生模擬最接近于真實的場景，在此場景下，提出一個或多個具體的任務，將任務與情境有機結合，讓學生完成情境下的任務，從中獲取知識和技能。它在具體實驗教學過程中以病例為中心，模擬相關場景，啟發學生研討有關的基礎和臨床知識，訓練學生運用相關知識分析和處理具體案例的能力，能激發學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力和記憶能力，是一種極具發展前途的新的教學模式。

［1］李玉林.病理學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:1.

［2］常金蘭，王 穎，趙金霞.情景模擬教學法在內外科護理教學中的應用［J］.中國高等醫學教育雜志，2010，10(166):97-98.