眼爆炸傷患者眼球損傷的臨床研究

黃 瑾

中國平煤神馬集團總醫院，河南平頂山 467000

眼爆炸傷是一種病情復雜且傷害嚴重的眼外傷，有著極高的致殘、致盲率，常常也有并發其他器官損傷。影響視力恢復正常的因素有視網膜損傷、視神經損傷、眼球破裂等[1]。患者在受傷之后要及時正確地接受手術治療，防止視力障礙的發生。該院2011年1月—2012年10月收治的206例眼爆炸傷患者中大多數的受傷程度都較高，預后較差。總結以往的臨床治療經驗，能夠為日后更好的為患者提供治療有重要的現實意義。現將數據整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治的患者中男性178例，傷病眼數額為204眼，占到總數的86.4%，女性傷者有28例，傷28眼，占總數的13.6%；左眼受傷患者74例，右眼受傷106例，雙眼均有受傷的為26例；受傷原因為鞭炮炸傷的為130例占63.1%（傷142眼），雷管炸傷32例占15.5%（傷44眼）啤酒瓶爆破炸傷20例占9.7%（傷20眼），其他傷者有空調、打火機、高壓鍋、煤氣罐等爆炸受傷24例（傷眼26）占總數11.7%；患者平均年齡為（20.3±3.2）歲，平均住院治療天數為（28±6.1）d；治療后視力恢復0.5以上的有98眼，摘除眼球的有50眼，有2例傷者住院前僅能有眼前手動，治療后恢復至0.7.各種病因及例數比較見下表。

表1 患者病因對比

1.2 治療方法

患者在受傷后會精神緊張，護理人員先做好患者安慰工作。后對患者眼部進行細致檢查，采取有效措施來治療。眼瞼皮下有出血者應首先做止血處理；眼瞼皮膚裂開者應做傷口清理用清水沖洗，并予以治療和縫合。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 10.0進行差異分析，得到不同原因受傷的患者差異不大（P > 0.05），不具有統計學意義。

2 結果

醫院收治的眼爆炸傷患者在接受細致護理、有針對性的治療之后均有明顯的恢復，但是也有不少中毒受傷患者做了眼睛摘除手術。鞭炮傷害住院前視力在0.5以上的有10眼，治療后有58眼，做眼球摘除手術的有28眼。雷管炸傷住院前視力在0.5以上的有4眼，出院后為8眼，其中有10眼被手術摘除。啤酒瓶爆炸傷住院前視力在0.5以上的有6眼，出院后有12眼，3眼做了手術摘除。其他傷害住院前視力在0.5以上的有2眼，出院時有20眼，3眼做摘除手術。

3 討論

該院近年來收治的206例眼爆炸傷患者中，發現如下特點：在眼外傷中占有較高比例，據數據顯示約為6.6%~7.8%，而本院的患者數據中達到了7.4%，且患者多數為男性；發生傷病的人群主要為農民，其次就是學生和煤礦工人；導致爆炸傷害的原因眾多，主要有鞭炮爆炸、雷管爆炸、啤酒瓶爆破、打火機爆炸、高壓鍋爆炸等；在對患者的傷眼進行治療后對比住院前和出院后的視力發現，達到0.5以上的人數提高了22.4%，而盲目率也降至54.3%。眾所周知，眼睛是心靈的窗戶，如果眼睛受到了傷害，那么后果將是非常嚴重的。眼部爆炸傷能夠損傷到眼球內的各組織結構。沖擊帶來的挫傷也會導致眼球虹膜斷裂、球內出血、視網膜震蕩、晶狀體脫位、眼瞼灼傷、眼瞼粘連等。如果眼球內有異物或者眼球壁上有黏著異物不僅難以取出而且也有并發刺激癥，要是得不到及時治療，那么恢復過程就更加漫長，使患者的生活、工作都受到影響[2]。針對眼爆炸傷的診斷治療，要遵循以下原則：及時清理傷口、防止繼發感染、處理并發癥、嚴格防治眼球摘除手術并發癥，努力保護眼球自身視力恢復能力。緊急情況下的急救措施：在事發現場就地取材，利用滅菌水或者清水沖洗患者面部、眼部，除去表面異物，特別是結膜囊里面的炸藥顆粒、泥沙和燒焦的毛發，在簡單包扎的時候不可壓迫眼球[3]。住院之后要有如下治療步驟：首先，進一步除去眼內異物。對外部面孔和結膜囊做到清洗工作，在施麻醉后輕輕取出角膜異物；其次，處理傷口。對患者要及時地縫合傷口，注意縫合中要對齊傷口邊緣，且縫合角度深淺一致，以促進傷口正常愈合；還有，注意觀察球內出血；最后，謹慎觀察需要做眼球摘除手術的臨床癥狀。如果患者眼內容物沒有過多脫失，傷口縫合也較為容易，那么不論傷情復雜與否、是否有光感，都要努力為患者實施縫合，不得已的情況再進行眼球摘除手術。要減少眼爆炸傷患者的痛苦，就要從源頭抓起，多開展相關的宣傳教育。特殊節日期間盡量控制青少年玩耍鞭炮等危險品。增強防范意識，關愛眼睛健康。

[1] 周明棣.眼爆炸傷臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（19）：34-35.

[2] 陳亞瓊.煙花爆竹致眼爆炸傷40例的護理[J].中國誤診學雜志，2010（20）：56-57.

[3] 譚思敏.眼爆炸傷的急救與后期治療[J].中國實用醫藥，2012（27）：25-26.