運用PDCA 質量管理工具提高科研項目結題率

●張 娜 汪 華 吳鈺麗 王 強

科技創新工作是國家、自治區非常重視的一項工作，國務院在《關于強化實施創新驅動發展戰略——進一步推進大眾創業萬眾創新深入發展的意見》（國發〔2017〕37 號）文件中指出創新是社會進步的靈魂，創業是推進經濟社會發展、改善民生的重要途徑；寧夏回族自治區第十二次黨代會提出“三大戰略”，其中創新驅動戰略是三大戰略之首。科學研究作為醫院內涵建設、成長與科學發展的主動力，在其中發揮著巨大的作用。

近年來，國家、自治區加大項目支持力度，項目立項數、經費資助總額不斷上升，建立一套科學、有效的管理模式在推動醫院科研建設，提升醫院科研管理水平中有著重要作用。本文以寧夏回族自治區人民醫院為例，將PDCA 質量管理工具應用到科研項目管理中，運用頭腦風暴法分析目前科研管理中存在的問題，針對問題，提出解決問題的辦法并應用實踐，發現科研項目結題率及經費使用率明顯得到改善。

一、計劃階段（P）

（一）成立CQI 小組

成立由分管科研副院長、科教處處長、科研管理委員會成員及科教處干事的CQI 小組，負責項目計劃、對策制定、組織實施、監督以及改善后的數據分析和總結。

（二）利用魚骨圖分析問題原因，并提出對策及解決方案

1.存在的問題及原因分析。從項目負責人、科研管理部門、科研管理制度等方面，查找目前科研項目執行存在的問題，并分析導致結題率低的原因，繪制魚骨圖（圖1）。

圖1 魚骨圖

針對醫院項目結題率低進行分析，發現主要原因為科研項目負責人對科研管理制度不了解；科研項目負責人重立項、輕結題；科研項目負責人不及時核銷經費；科研項目負責人實驗記錄不到位；科研管理部門督導不到位。

2.根據對存在的問題分析總結，提出計劃對策及實施方案。通過綜合分析目前存在的各項問題，計劃加強科研管理制度培訓、宣傳；加強督導，督促項目負責人按照計劃任務書規定的內容執行，加快項目經費核銷進度；加強檢查，告知項目負責人及時保存原始資料，以備檢查之用；科研管理人員加強業務學習，提高管理水平。

二、實施階段（D）

（一）修訂、完善科研學術管理委員會及科研項目管理規章制度

一是由分管科研副院長任組長，各學科主任、高學歷、高職稱專家為成員成立了“科研學術管理委員會”，醫院科教處作為具體的服務、管理職能部門，從管理架構上保障醫院科研工作順利實施。二是制定和完善科研工作管理制度、辦法和規定，對科研項目申報、實施、經費使用、成果管理與轉化等各環節做出明確規定，使科研工作規范有序，保障科研工作的順利實施。三是制定鼓勵科技創新政策，保障和引導臨床工作者從事科技工作，對獲得自治區級及以下科研立項者，按期結題在職稱聘任時給予加分，同時給予資金獎勵。省部級按期結題者，獎金為立項經費5%；市廳級項目按期結題者，獎金為1000 元/項。四是醫院科教處管理團隊對臨床工作者申報科研、實施科研和成果應用與轉化、經費使用等全過程進行服務、指導和考核監督，保障項目規范執行。五是定期及時下臨床一線，把能解決的問題盡可能解決在一線，解答科研政策，做好服務工作。

（二）科研管理部門督促跟蹤檢查，每月在OA 通報項目執行進度

科教處每月對醫院在研項目進行督導，以引起項目負責人及項目組的重視，通報執行緩慢項目，包括內容研究進度緩慢、經費使用進展緩慢、內容研究及經費使用進展均緩慢。

三、檢查階段（C）

（一）在研項目執行緩慢率明顯降低

2018 年度，在研項目233 項，第一季度在研項目內容研究執行緩慢59 項，到第四季度內容執行緩慢項目20 項，緩慢率由第一季度的43.70%降低到第四季度的14.81%，內容執行緩慢率明顯降低。

（二）在研項目經費執行緩慢率明顯降低

2018 年度，第一季度在研項目經費執行緩慢76 項，到第四季度經費執行緩慢項目3 項，緩慢率由第一季度的56.36%降低到第四季度的2.22%，內容執行緩慢率明顯降低。

(三)項目結題率明顯提升

通過對我院科研項目結題率統計分析，發現在實施PDCA管理后（2018 年）的科研項目結題率比實施PDCA 管理前（2017年）明顯提高，完成率由58.85%提高到77.33%。

四、處理階段（A）

（一）規范項目選拔，提高項目質量

制定科研項目評審與推薦辦法，在項目申報之前組織院內專家進行評審，提高項目申報質量，避免項目立項后無法執行。

（二）建立科研誠信，提升科研素養

出臺《科研誠信管理規定》，項目實施周期內，每年進行一次誠信評價。對于誠信評價結果“不合格”者，取消三年內申報各級各類科研項目資格。

（三）建立問責機制，提高執行力度

建立月通報、半年度集中匯報的長效機制，開展大規模的科研項目中期檢查工作，同時檢查項目組原始實驗記錄及相關數據和內容，防止出現科研不端行為和學術造假現象。

（四）加大科研培訓，提高科研意識

為加強科研工作建設，營造自主創新良好氛圍，開展科研培訓，加強青年醫務人員科研能力系統培訓，從科研選題、項目設計、研究方法、資料收集、論文撰寫、流行病學調查方法、申請書撰寫、醫學統計方法等方面進行系統培訓，從源頭上杜絕結題率低的部分原因。

五、結果

管理部門通過定期、不定期督導檢查，中期、年終考核以及平時對科研項目進度掌握情況，發現部分項目執行緩慢，研究內容未按照項目任務書約定內容進行，經費核銷緩慢等問題。最后以發現問題為導向，結合醫院科研工作實際，應用PDCA 質量管理工具加強項目管理，通過制度計劃、方案、完善組織管理、督促檢查、總結、評估、轉化等系統性管理方法，加快了項目實施進度，結題率明顯提高。換言之，PDCA 管理工具的運用，能夠明顯提高科研項目結題率，可以持續運用在科研項目管理工作中。