優質護理對改善高血壓心理狀態以及生活質量影響的臨床觀察

徐 莉

湖南省祁東縣人民醫院護理部，湖南祁東 421600

高血壓是一種臨床較為常見的慢性心血管疾病，是全球的公共衛生問題。目前我國高血壓的發病率呈現逐年增加的趨勢，已經成為導致死亡的主要原因，高血壓合并癥較多，臨床需長期治療，因此患者在治療過程中面面臨著巨大的身心壓力，會出現緊張、焦慮、抑郁、悲觀等不良心理反應，從而嚴重影響到了患者的生活質量。我院近年來將優質護理服務應用于高血壓患者取得了滿意的效果，現將相關研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年1月—2012年10月間收治的140例高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合中國高血壓防治指南制定的高血壓診斷標準，并排除繼發性高血壓和惡性高血壓患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各70例，其中觀察組男性患者37例，女性患者33例，年齡43～81歲，平均年齡（56.2±2.2）歲，病程2～14年，平均（6.3±1.3）年。高血壓I級29例，Ⅱ級20例，Ⅲ級11例。對照組男性患者39例，女性患者31例，年齡39～78歲，平均年齡（55.4±2.4）歲，病程2～15年，平均（6.6±1.2）年。高血壓I級33例，Ⅱ級21例，Ⅲ級6例。兩組患者在性別、年齡、病程以及高血壓分級等方面差異無統計學意義（P ＞ 0.05），組間具有可比性。

1.2 護理

對照組患者給予常規降壓藥物治療及護理，觀察組患者在此基礎上給予如下優質護理措施：

1.2.1 心理護理 在長期治療過程中高血壓患者容易產生緊張、焦慮、抑郁、悲觀等不良心理反應，因此護理人員應針對不同患者的生理和心理特點對患者進行有效的心理護理。積極與患者進行交流溝通，應注意溝通技巧，態度溫和，言語親切，讓患者有溫馨的感覺，盡量滿足患者的心理需求，安慰患者的不良情緒，同時注意護理行為中的肢體語言、目光接觸等，讓患者感受到尊重、溫暖[1]。耐心傾聽患者的述說，解答患者內心存在的疑慮，拉近護患之間的距離感，構建和諧的護患關系，使患者保持良好的心理狀態。

1.2.2 健康教育 以面對面健康教育、發放宣傳手冊、組織座談會和講座、電話隨訪等形式對患者進行健康教育。向患者講解高血壓與內外環境的關系，血壓增高的機制以及有效的防控對策，分析緊張、焦慮心理對血壓的影響等，增強患者對高血壓防控的知曉水平。為患者制定科學合理的飲食方案，囑患者攝入低鹽、低脂、低膽固醇、優質蛋白、清淡易消化的飲食，同時多攝入富含維生素、纖維素高的水果和蔬菜，對酗酒和吸煙患者進行健康教育，使其戒掉不良嗜好[2]，養成良好的生活習慣。

1.2.3 用藥護理 藥物是有效控制血壓和預防并發癥發生的主要措施，護理人員應向患者強調規律服藥對控制血壓的重要性以及擅自停藥、減藥不良后果，以提高患者的服藥依從性。同時囑患者出院后進行長期、堅持、有效地進行藥物治療，并要求患者家屬監督患者服藥，保證用藥的規律性。

1.2.4 運動護理 根據患者的具體情況制定個性化運動方案，以適度為原則，循序漸進，堅持適當有氧運動，可選擇慢跑、騎自行車、打太極拳、健身舞、氣功等項目，以增強患者體質[3]。如患者出現胸悶、心律不齊等不適癥狀時，應立即停止運動。

1.3 觀察指標

采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態進行評價，得分越低說明心理狀態越好。采用生存質量量表（QOL）對高血壓患者的生活質量進行評分，包括：生理功能、心理功能、社會功能、物質生活4項，滿分100分，評分越高證明患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

觀察組患者經優質護理干預后SDS和SAS評分較對照組患者有顯著降低，組間差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表1，患者的心理狀態得到了顯著改善。

表1 兩組患者的SDS和SAS評分情況比較（分）

2.2 生活質量

觀察患者的生活質量得到了顯著改善，QOL評分顯著優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者的QOL評分比較（分）

3 討論

高血壓目前在我國的發病率較高，已成為嚴重威脅人們安全健康的重要疾病，作為一種終身性身心疾病，受復雜的多基因多社會因素影響，患者的心理因素直接影響著病情的發展和生活質量，因此，為患者提供優質護理服務對控制癥狀、治療高血壓以及預防并發癥的發生和發展具有重要的作用。優質護理是護士連續、不間斷、無縫隙地為患者提供治療、護理、病情觀察、心理溝通，及時解決存在的問題的護理模式。高血壓是一種慢性疾病，因此對給血壓患者提高優質護理服務尤為重要。本研究結果表明：通過對高血壓患者實施心理護理、健康教育、用藥護理和運動護理等優質護理，顯著改善了患者的心理狀態，提高了患者的生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 林建娟.心理干預在高血壓性心臟病護理中的應用及效果觀察[J].中國衛生產業，2011（14）：38.

[2] 曾彩云，裴宇慧，石建新.護理干預對社區高血壓患者遵醫行為和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（8）：1492-1493.

[3] 黃金玲.社區護理干預對高血壓患者血壓及生活質量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：1320-1321.