舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

王洪英 劉 春

安岳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川安岳 642350

舒適護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方法，以患者的舒適度作為護(hù)理重點(diǎn)，其中主要包括：生理、心理、生活、飲食等方面的舒適護(hù)理[1]。而剖宮產(chǎn)是一種對生產(chǎn)進(jìn)行輔助的方式，而隨著產(chǎn)婦年齡的不斷增長，以及醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，選擇剖宮生產(chǎn)的孕婦越來越多，但是實(shí)施剖宮產(chǎn)出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較大，并且對患者身體造成一定程度的損傷，具有較高的危險性[2-3]。因此，對剖宮產(chǎn)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施具有十分重要的意義。隨機(jī)選取該院收治的32例剖宮產(chǎn)患者，對其實(shí)施了舒適護(hù)理，并取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2012年1月—2013年1月收治的64例實(shí)施剖宮產(chǎn)患者，年齡26～37歲，平均年齡30.4歲。隨機(jī)將64例患者分成護(hù)理組與對照組兩組，每組32例。護(hù)理組32例患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，觀察組32例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。兩組患者的基本情況沒有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 疼痛護(hù)理 實(shí)施剖宮產(chǎn)后傷口均會出現(xiàn)一定疼痛，通常手術(shù)后24 h內(nèi)會出現(xiàn)劇烈疼痛，2～3 d后患者疼痛明顯減輕[4]。此時護(hù)理人員需要對患者的疼痛進(jìn)行評估，1次/2～4 h。如果傷口的疼痛對患者的休息造成了嚴(yán)重影響，就需要向醫(yī)生報告并采用鎮(zhèn)痛劑，使患者的疼痛得到有效緩解，使其處于舒適狀態(tài)。此外，指導(dǎo)患者及家屬對傷口以外的部位實(shí)施輕輕的環(huán)形按摩方法，以降低患者的疼痛感。

1.2.2 心理護(hù)理 只有對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解，才能更好的、有針對性的對其實(shí)施護(hù)理措施。只有做好心理護(hù)理，才能確保患者的心理狀態(tài)達(dá)到最佳，并使其在最佳狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)與護(hù)理，以提升患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量。而保持患者心理、環(huán)境、生活的舒適，才能確保患者良好的心情。在實(shí)施護(hù)理的過程中，需要在手術(shù)前與患者進(jìn)行良好溝通，將手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)對其進(jìn)行詳細(xì)說明，提升患者的信賴度，從而使其心情得到徹底放松。同時，護(hù)理人員還需要對患者與胎兒的狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并做好配合工作，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行果斷處理，以確保手術(shù)治療的順利實(shí)施。此外，在分娩后需要立即將嬰兒的狀況告訴患者，以避免患者由于憂心而對手術(shù)造成影響。

1.2.3 體位護(hù)理 手結(jié)束術(shù)后，需要為患者提供一個較為清靜舒適的房間進(jìn)行休息。同時，還需要保證房間內(nèi)的空氣質(zhì)量，并且還需要對患者是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)密觀察。在手術(shù)后6 h對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，改為半臥位。此外，還需要鼓勵其進(jìn)行早期活動，以避免血栓現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2.4 體征護(hù)理 手術(shù)后患者會較虛弱，所以需要對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對患者的血壓、脈搏、呼吸等進(jìn)行測量，還需要注意保溫。同時，還應(yīng)根據(jù)患者的具體狀況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以避免并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.5 哺乳護(hù)理 實(shí)施剖宮手術(shù)后，由于患者的身體不適，時常會推遲母乳喂養(yǎng)的時間，從而使乳汁出現(xiàn)不同程度淤積，或乳汁分泌不足的現(xiàn)象[5-6]。因此，對手術(shù)后符合母乳喂養(yǎng)的患者，護(hù)理人員需要協(xié)助母嬰進(jìn)行皮膚接觸，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，每次每邊乳房進(jìn)行5 min的吮吸，然后再逐漸增加吮吸時間，但不能超過20 min。手術(shù)后1～2 d對患者的哺乳方式進(jìn)行指導(dǎo)，第3天根據(jù)患者的具體狀況，對哺乳體位進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，其中環(huán)抱式可以防止腹部傷口被壓，而搖籃式需要將小凳子放在患者腳下，以對抱嬰兒的手進(jìn)行支撐，從而緩解患者雙手的疲勞。此外，對患者的哺乳進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，每次哺乳需要先對一側(cè)的乳房吸空，再對另一側(cè)的乳房進(jìn)行吮吸，兩側(cè)乳房均需要吸空，以促進(jìn)乳汁的均勻分泌。

1.2.6 飲食護(hù)理 實(shí)施剖腹手術(shù)后6 h患者可以進(jìn)食，以對其身體所缺營養(yǎng)進(jìn)行充分補(bǔ)充，以提升進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的機(jī)率。同時，還應(yīng)盡早的食用流質(zhì)性食物，充分吸收營養(yǎng)與水分，以縮短進(jìn)行靜脈滴注的時間。此外，還需要鼓勵患者盡早下床進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，有利于對嬰兒進(jìn)行更好照顧。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查的方法，對兩組患者的滿意度進(jìn)行評分。①很滿意：90～100分；②滿意：80～90分；③一般滿意：70～80分；④不滿意：70分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義用P ＜ 0.05表示。

2 結(jié)果

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較（表1）。護(hù)理組32例患者中19例（59.3%）很滿意，11例（34.4%）滿意，2例（6.3%）一般滿意，0例不滿意，滿意率93.7%；對照組32例患者中9例（28.1%）很滿意，12例（37.5%）滿意，9例（28.1%）一般滿意，2例（6.3%）不滿意，滿意率65.6%。由結(jié)果可以看出護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)有許多原因，然而在實(shí)施手術(shù)前患者通常會受到不良情緒的影響[7]，擔(dān)心手術(shù)對自身與嬰兒健康造成影響，此時護(hù)理人員就需要與患者進(jìn)行溝通，使其情緒得到緩解，心態(tài)得到穩(wěn)定。同時實(shí)施剖宮產(chǎn)出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較高，而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，可以明顯的降低手術(shù)風(fēng)險，使手術(shù)質(zhì)量得到有效提升，但是進(jìn)行剖宮產(chǎn)必然會存在一定的風(fēng)險。因此，需要護(hù)理人員不斷提升自身的技術(shù)水平，并且實(shí)施護(hù)理的過程中，一定要對患者的狀況進(jìn)行細(xì)心觀察，以及時發(fā)現(xiàn)問題，并立即對問題進(jìn)行相應(yīng)解決，以保證患者與嬰兒的生命安全[8-9]。而舒適護(hù)理就是以患者的舒適為護(hù)理工作中心，幫助患者能夠在最佳狀態(tài)下進(jìn)行相應(yīng)治療，以提升治療效果，并且可以使患者得到更加舒適的護(hù)理與生活環(huán)境。此外，護(hù)理人員需要不斷豐富自身的護(hù)理知識，提升責(zé)任感，還需要具有敏銳的洞察力、良好的表達(dá)能力等，以提升患者的信賴度，增強(qiáng)其安全感，使患者可以良好的配合治療，提升治療效果[10]。并且通過對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，由比較結(jié)果可以看出實(shí)施舒適護(hù)理的效果明顯好于常規(guī)護(hù)理（P ＜ 0.05），值得臨床廣為使用。

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