實施護理干預對乳腺癌根治術后并發癥防治的影響

惠 蓉

成都市溫江區人民醫院，四川成都 611130

隨著社會的不斷發展，乳腺癌已經成為了嚴重影響女性生活的一種常見病癥，并且具有較高的發生機率[1]。通常乳腺癌病癥會出現在40～60歲女性人群中，尤其是更年期前后的女性。同時由于生活、飲食結構不規律，工作壓力大等因素，出現乳腺癌病癥的年齡有下降趨勢。而對乳腺癌患者實施根治手術，是對其進行治療的有效手段，但是會對患者造成嚴重的心理負擔[2-3]。選取該院收治的64例實施根治術的乳腺癌患者，對其實施了相應的護理干預，并取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2010年1月—2013年1月收治的64例實施根治術的乳腺癌患者，均為女性，其年齡41～76歲，平均年齡57.4歲。同時隨機將其分成護理組與對照組兩組，每組32例。護理組患者實施相應的術前、術后護理，對照組實施常規的護理措施。兩組患者的基本情況沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 對患者實施根治手術前，需要①心理護理：一旦確診為乳腺癌，患者的心理、情緒會受到嚴重影響，可能會出現恐懼、消沉、絕望等不良情緒，對患者的身體健康造成影響[4-5]。因此，護理人員需要與患者進行良好溝通，并根據患者的具體狀況，對其心理問題進行相應解決。同時與患者家屬溝通好，對患者進行鼓勵與安慰。此外，將與治療、預防有關的知識向患者與其家屬進行詳細介紹，并將實施手術治療的必要性以及注意事項向患者說明，增強其安全感，以提升患者進行治療、恢復健康的信心，從而以最佳的狀態進行手術；②術前準備：實施手術前需要進行充分的輔助檢查；同時注意患者的飲食，由于乳腺癌病癥對患者的體能具有較大消耗，所以在手術前需要對患者的整體狀況進行改善，讓其進食一些高維生素、高蛋白的食物，使患者能夠吸收充足的營養，以提升其對手術治療的耐受性。此外，還需要備皮、備血，并對患者手術區的毛發進行剃除，然后對皮膚進行嚴格清洗，避免切口感染現象的出現。

1.2.2 術后護理 通過根治手術治療后，需要對患者實施相應的護理措施：①病情護理：手術后讓患者采用平臥位，頭部偏向一側。在手術治療后6 h，待患者的血壓平穩后，讓其采用半坐臥位，以便于對切口進行引流，以及對呼吸功能進行相應改善。同時對患者的各項生命體征進行嚴密監測。此外，讓患者進行深呼吸，有利于將痰液排除，以對肺部進行擴張，從而避免腹部并發癥的出現；②切口與身體護理：手術治療后，需要保證切口敷料的干燥，并對患者的血液循環狀況，是否出現腋下積液等對切口愈合造成影響的現象進行觀察。為了避免患者的肢體出現水腫狀況，不能在患有病癥一側肢體上進行靜脈藥物注射、抽血以及血壓測量，并且不能使患有病癥一側的肢體進行負重；③疼痛護理：手術治療后均會出現不同程度的疼痛[6-7]，此時護理人員需要將疼痛原因詳細的向患者進行解釋。同時采取相應措施，確保病房的安靜舒適。并且指導患者進行深呼吸，以分散其注意力，降低疼痛感。而對于手術治療后留置鎮痛泵的患者，對鎮痛泵的暢通程度進行觀察；對于沒有留置鎮痛泵的患者，需要對其疼痛程度與性質進行嚴密觀察，以及時采取相應的鎮痛措施，從而使患者的疼痛得到有效緩解；④肢體功能恢復護理：實施根治手術治療后1～4 d，需要指導患者對手、腕、肘關節部位的功能進行鍛煉，可以進行伸指、握拳與腕肘屈伸等練習。手術后5 d可以對患病一側的手指對肩部、耳部進行觸碰練習。手術后9～10 d可以將患病一側的肢體抬高，并將肘關節屈曲抬高，然后將手放在相對一側的肩部。手術后14 d可以將患病一側的手放在頸后，然后將其越過頭頂對另一側的耳部進行觸碰，并且可以進行扶墻、梳頭等練習；⑤引流護理：對患者實施根治手術后，需要在皮瓣下進行常規引流，并與負壓吸引進行連接，以利于對腔內殘余的積液、積血進行及時清除，使皮瓣能夠與胸壁緊貼。當引流液的顏色變為淡黃色，同時含量小于10～15 mL，并且皮瓣與創面緊貼。此外，對傷口的皮膚進行按壓時沒有出現空虛感，就可以將引流管拔出。如果將引流管拔出后皮下出現積液，需要對其進行嚴格消毒，并進行抽液后實施相應包扎；⑥化療護理：需要將化療過程中的注意事項對患者與其家屬進行解釋。同時對患者的飲食方案進行指導，以對患者的飲食狀況進行相應改善。此外，護理人員需要對藥物的使用方法、劑量、不良反應、注意事項等進行熟練掌握，然后安全準時的對患者進行治療，同時對患者用藥后的反應進行觀察；⑦出院護理：出院后不能使用上肢對重物進行提取，但需要堅持進行功能鍛煉。同時治療后5年內不能出現妊娠現象，避免病癥出現復發。適當的進行家務勞動，注意飲食營養、休息、鍛煉，并且需要進行定期化療。

1.3 統計學分析

本文資料均采用IBMSPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的護理效果進行比較（表1），由結果可以看出護理組患者的護理效果明顯高于對照組（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者出現并發癥的狀況進行比較[n（%）]

3 結論

對乳腺癌患者實施根治手術，需要對患者的乳腺、腋窩淋巴、胸小肌、胸大股肌與結締組織進行切除。從而在實施手術治療后容易出現皮下積液、上肢功能受阻、皮瓣壞死等病癥[8]，而并發癥出現的原因與手術創傷范圍大有關。所以需要根據患者的具體狀況實施相應的護理措施，以有效預防并發癥的出現。并且實施手術治療后，通常會對正常的血管、神經與肌肉造成破壞，對上肢的正常功能造成嚴重影響。因此，需要指導患者對肢體功能進行早期鍛煉，以降低出現上肢水腫、功能障礙等現象。而有部分患者因為害怕疼痛，以及對切口愈合造成影響，而沒有進行早期運動，從而使結締組織出現粘連，形成疤痕，影響了患肢的正常功能。但是患者過早的活動、太過用力，也可能引起皮下積液等并發癥的出現[9]，此時就需要護理人員對患者的鍛煉進行正確指導，以降低患者并發癥的發生機率，促進恢復速度，提升患者的生活質量。

[1] 梁艷霞.護理干預對乳腺癌根治術后并發癥防治的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2010（10）：14-15.

[2] 馮靜.護理干預對乳腺癌根治術患者心理健康的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010（20）：3331-3332.

[3] 王忠秀.護理干預對乳腺癌改良根治術后并發癥的影響[J].吉林醫學，2010（23）：3940-3942.

[4] 黃利群.護理干預在乳腺癌術后功能鍛煉的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2011（25）：149-150.

[5] 余蓉生，周金花.乳腺癌手術患者38例健康教育[J].福建醫藥雜志，2012（3）：162-163.

[6] 薛璟.乳腺癌患者生命質量和認知態度的關系研究[J].中國健康心理學雜志，2012（11）：1637-1639.

[7] 徐桂女，張靜芳.乳腺癌手術患者護理干預的效果初探[J].全科醫學臨床與教育，2009（3）：320-321.

[8] 鄒丹，曾淑蘭，萬星明，等.護理干預對乳腺癌康復的效果評價[J].河北醫學，2009（6）：711-714.

[9] 陳雅靜.乳腺癌改良根治術患者的心理護理分析[J].中國當代醫藥，2010（36）：101-105.