某旅游城市衛生人力資源配置現狀分析

馮祖喜 鄭祥偉 蔣偉玲

宜昌市第二人民醫院，湖北宜昌 443000

湖北省宜昌市是世界水電之都，巴楚文化發源地，是三峽大壩和葛洲壩水利樞紐所在地。年接待游客近2千萬人次，旅游總收入超過100億，衛生服務系統在保障旅游經濟發展中起到很大作用。衛生人力資源作為衛生資源中最基本最活躍的要素，是衛生體制改革的內核，也是發展衛生事業，提高衛生服務系統素質和改善衛生服務質量的決定性資源。本文目的在于掌握湖北省宜昌市人力資源的現狀和總體特征，剖析當前衛生人力資源配置中存在的主要問題，尋求改善衛生人力質量及分布結構的對策，為醫院的人事制度改革提供合理的建議，以更好地適應宜昌市衛生事業的發展和居民健康需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年《中國衛生統計年鑒》、2011年《宜昌市衛生統計年鑒》及宜昌市衛生局年度報表。

1.2 方法

用Excel建立數據庫，采用流行病學的描述分析方法，, 對宜昌市現有衛生人力資源數量、構成和地區分布等方面進行描述性分析，并與全國衛生人力資源狀況進行比較。

2 結果

2.1 衛生技術人員總量

2011年宜昌市衛生技術人員總數為21861人，執業醫師7124人，執業助理醫師1196人，注冊護士8911人。全市每千人擁有衛生專業技術人員數5.38人，高于全國4.58人的平均數，但低于全國市級城市7.97人的平均水平；每千人擁有執業（助理）醫師2.05人，高于全國1.82人的平均數，但低于全國市級城市3.03人的平均水平；宜昌市每千人擁有注冊護士2.19人，高于全國1.66人的平均水平，但低于全國市級城市3.32人的平均水平。

2.2 各類衛生專業技術人員構成

2011年宜昌市各類衛生專業技術人員構成為：注冊護士38.31%；執業醫師34.12%；執業助理醫師5.20%；宜昌市執業（助理）醫師與注冊護士比例為1:1.07。同期全國情況則是：注冊護士36.18%；執業醫師32.57%；助理醫師7.19%；執業（助理）醫師與注冊護士比例為1:0.85。

2.3 城鄉衛生專業技術人員分布情況

詳細如表1所示。

表1 宜昌市各縣市衛生技術人員分布情況

宜昌市市區衛生技術人員最多，達到全市衛技人員的52.56%。每千人口執業（助理）醫師和每千人口注冊護士均遠超過全市平均水平；而枝江市每千人口執業（助理）醫師和注冊護士均為全市最低。秭歸縣和長陽縣每千人口執業（助理）醫師和注冊護士也遠低于全市平均水平。

3 討論

作為國際性的水電旅游城市及湖北省省域副中心城市，宜昌市近年主要經濟指標增幅均高于全國全省平均水平，但是衛生人力資源的發展明顯相對滯后，對旅游產業的發展帶來不利影響。2011年全市每千人口擁有衛生專業技術人員數、執業（助理）醫師數和注冊護士數雖然高于全國平均水平，但是均低于全國市級城市的平均水平。這種現象可能是由于宜昌市本市的醫學高等院校在全省處于較低水平，不能滿足宜昌市衛生機構人才需要標準。作為旅游城市，物價偏高，導致省內其他醫學高等院校畢業生往往選擇其他城市就業。中國2001—2015年衛生人力發展綱要[1]指出盡管我國衛生人力取得了較大發展，但與我國經濟社會發展和衛生事業發展的要求仍有較大差距，要加強對衛生人力發展的重要性的認識，全面推進衛生人事制度改革，并加強對衛生人才建設的財政支持。2011年宜昌市執業（助理）醫師與注冊護士比例為1:1.07，雖然扭轉了以往醫護比倒置的現象，但距離中國護理事業發展規劃綱要[2]提出全國的醫護提高到1:1.16的目標還有很大差距。

宜昌市多個景區位于市區周邊的各個縣市，而衛生人力資源卻過于集中于宜昌市市區，可能是因為周邊各縣市醫療技術和設備相對較落后、事業發展空間小，導致許多醫師流失，使得市區衛生資源浪費和閑置,而周邊縣市的衛生資源不能滿足當地居民的醫療需求，十八大報告中關于醫療衛生工作的論述中強調“堅持預防為主、以農村為重點”。2010年國務院公布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2010—2011年）》[3]指出，要健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化及推進公立醫院改革試點。加強基層醫療衛生隊伍建設，完善城市醫院對口支援農村制度，提高縣級醫院醫生水平。因此必須采取政策傾斜和優惠政策，加快周邊縣市衛生事業發展，更好的為宜昌市旅游產業服務。

[1] 中國2001—2015年衛生人力發展綱要.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/pzcjd/200804/24019.htm.

[2] 中國護理事業發展規劃綱要（2006—2010年）[J].中華護理雜志，2006，10（10）：721.

[3] 醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2010-2011年）[J].中華人民共和國國務院公報，2009（11）：14-19.