小兒常見病如何合理用藥（二）

常怡勇

小兒止咳祛痰糖漿的合理使用

目前小兒止咳祛痰糖漿種類很多，應用也很普遍，如果使用不當同樣會給孩子帶來不良反應或中毒。因為糖漿中除了含糖外里面還含有藥物，所以在使用時應注意做到：

△ 對癥選擇不濫用 因為引起咳嗽吐痰的原因很多，對此在使用止咳祛痰糖漿時應先請醫(yī)生查清咳嗽咳痰的原因，區(qū)別咳嗽的性質(zhì)，然后再有針對性的選服止咳祛痰糖漿。一般對頻繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的糖漿，如傷風止咳糖漿。對于痰多的咳嗽不能單用止咳糖漿，以免止住了咳，而痰排不出來滯留在呼吸道內(nèi)，引起或加重感染，對這類咳嗽應選用以祛痰為主的止咳祛痰糖漿，如急支糖漿、神奇止咳糖漿。

△ 合理應用不超量 過量給孩子吃糖漿同樣會出現(xiàn)毒副反應。如過量給孩子服用含非那根類糖漿，常可引起口、鼻、喉發(fā)干、腹痛腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈，嚴重者可發(fā)生驚闕；過量服用含咳平或咳必清等藥物的糖漿，可引起頭暈、口干、惡心、腹瀉等；過量服用含必嗽平的糖漿，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、血清轉(zhuǎn)氨酶升高；含氯化胺類糖漿過量服用后，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、胃疼及高氯性酸中毒等不良反應。

△ 不服過期變質(zhì)的糖漿 糖漿因含有一定量的糖，易變質(zhì)失效。在購買或應用糖漿前，尤其是過去服用過剩下的糖漿，再次服用前應仔細檢查是否有變色，或出現(xiàn)絮狀和沉淀物，如果出現(xiàn)以上現(xiàn)象說明糖漿已變質(zhì)，對此就不能再給孩子服用。

維生素在小兒疾病治療中合理應用

維生素是兒童正常發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì)之一，本身雖不產(chǎn)生能量，卻以多種酶或輔酶的形式直接參與體內(nèi)的新陳代謝與生化反應。可以說，沒有足量的維生素攝入，便沒有兒童的正常發(fā)育（包括智力發(fā)育）。有些家長把維生素類藥當作補藥給孩子吃，認為維生素可以強身健體，這種作法是錯誤的。如果長時間給孩子服用維生素常可引起體內(nèi)各種維生素的失衡，使某種維生素過剩，而損害孩子的身體健康。如何給孩子選用維生素？關(guān)鍵是如何判斷孩子缺少哪種維生素。

維生素A缺乏孩子皮膚變得干澀、粗糙、渾身起小疙瘩，形同雞皮；頭發(fā)稀疏、干枯、缺乏光澤、指甲變脆，形狀改變；眼睛結(jié)膜與角膜（俗稱黑眼仁）亦發(fā)生病變，輕者眼干、畏光、夜盲（俗稱雞母眼），重者黑眼仁混濁、潰瘍形成，最后穿孔而失明。

維生素B2缺乏顏面部皮膚微紅、油膩、起鱗屑，醫(yī)學上謂之脂溢性皮炎，既影響美容又可招引細菌侵襲，患上毛囊炎。同時，舌頭、嘴唇及陰囊等多處亦可發(fā)炎，疼痛不適。

煙酸缺乏皮膚變得特別“嬌氣”，一經(jīng)陽光暴曬便產(chǎn)生斑疹，臉皮增厚、粗糙，醫(yī)生稱為糙皮病。此外，舌炎、腹瀉、頭痛、失眠、煩躁、癡呆等癥狀亦可相繼出現(xiàn)。

維生素C在造血、保護血管、促進腦發(fā)良方面作用突出。若攝取不足，孩子可出現(xiàn)食量減少、貧血、牙齦、鼻黏膜及皮膚出血等癥狀，智商也低，其發(fā)育較同齡兒童落后。

維生素K是體內(nèi)的一種凝血成分，其量不足可導致全身各處出血。輕者皮膚與外界物體碰撞即發(fā)烏或起青色，重者口腔、鼻黏膜、胃、腸以及泌尿道等處自發(fā)性出血。如果出血部位發(fā)生在顱內(nèi)，可致命。

維生素D缺乏這是人們所熟悉的小兒佝僂病之罪魁禍首。葉酸是造血的重要原料之一，攝入不足可引起貧血，表現(xiàn)為面色蒼黃、頭發(fā)干黃，少動懶言，皮膚有出血點。顯微鏡下可見紅血球數(shù)量減少，但胞體增大，謂之大細胸性貧血。

判斷出孩子缺少哪種維生素后就可以的針對性地給孩子選用維生素進行治療。其實日常食物中本含有豐富的上述維生素，為什么不少孩子會產(chǎn)生維生素缺乏呢？病根在于偏食、挑食等不良飲食習慣。只要堅持平衡膳食的原則，注重食物品種多樣化，就可防患于未然。

兒童不宜過多應用保健藥

如今醫(yī)藥事業(yè)飛速發(fā)展，各種保健藥層出窮，有的甚至占居日用商店的柜臺。有的家長會給孩子吃些保健藥，這無疑對孩子的身體是有一定好處的。如果無針對性長期或超量服用保健藥，不但健不了身，而且還會導致不良反應，危害孩子的健康。

目前市場上常見的保健品，如各類人參沖劑和蜂王漿，這些保健品如果應用得當，可以增強體質(zhì)，使孩子精力充沛。如果不合理的長期應用，常可造成孩子早熟而影響孩子的正常發(fā)育；果味維生素C，由于內(nèi)含葡萄糖和維生素C，吃起來酸甜可口，孩子很愛吃。如果服用得當，可以促進機體的新陳代謝，增強體質(zhì)，提高抗病能力。如果長期或大量服用，孩子就會產(chǎn)生對維生素C的依賴性（成癮），一旦停藥，則出現(xiàn)牙齦出血、糜爛腫脹、牙齒松動；胎盤球蛋白和丙種球蛋白是一種生物制品，從健康人血清和血漿分離出來的，用后可提高人體對多種細菌和病毒的抵抗力。

有的預防孩子發(fā)熱感冒長期反復給孩子應用，而出現(xiàn)體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂而降低身體抵抗力，有時還可發(fā)生過敏反應，對于感染性疾病在未治愈前應用，還可加重感染；橙汁魚肝油味道鮮美，孩子很愛喝，而且它含有多種維生素、蜂王漿、山楂果汁等，具有營養(yǎng)豐富、助消化、增強體質(zhì)，又可防止各種營養(yǎng)不良，對孩子的生長發(fā)育有很大幫助，但如果大量的長時間使用，常可引起維生素A中毒，出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，毛發(fā)干枯、脫發(fā)、皮疹等。因此，兒童不宜過多應用保健藥。應用時，一定要根據(jù)孩子的身體需要，適量服用。