大氣污染會讓心臟“早衰”

韓以軒

大氣污染對我們的心臟健康有多方面的不利影響，近來研究發現，長期暴露在高濃度PM2.5環境中，會讓我們的心臟發生早期心衰樣改變，而心衰則是心血管疾病的終末階段，被稱為“生命的絆腳石”。

□ 科研發現：

PM2.5可致心衰

美國心臟學會在《大氣污染顆粒物與心血管疾病的更新聲明》中指出，1999年～2002年，PM2.5增加10?g/m3，同日心衰風險會增加1.3%；而1986年～1999年，PM10增加10?g/m3，同日心衰住院率增加0.7%。為什么空氣污染會導致心衰的發生率增加呢？專家們通過實驗研究發現，長期暴露在高濃度PM2.5環境的大鼠會發生肌球蛋白重鏈異構改變，導致心肌肥厚標志物升高、心室負性重塑，使心臟收縮功能儲備降低、舒張功能障礙；單個心肌細胞收縮和舒張功能亦下降；心臟發生早期心衰樣表型改變。這一實驗通俗來講，就是長時間大量吸入空氣中的PM2.5以后，會讓心肌細胞的收縮舒張能力下降，會導致心肌肥厚，心室重構，而這些都是心衰的表現。

□ 心力衰竭：

生命的絆腳石

我們的心臟就像一臺水泵一樣，能把血液輸送到全身各處，一旦發生心衰以后，心肌的收縮舒張能力減弱，心臟的“泵”的作用就會發生故障，不能將回流到心臟的血液泵出去為身體各個器官提供營養，人體就無法維持正常的生命活動，從而就會出現呼吸困難、夜睡不能平臥、胸悶喘促、尿少浮腫、疲勞乏力等一系列癥狀，患者活動后這些癥狀往往會加重，嚴重者甚至生活不能自理，被稱為“生命的絆腳石”。近年來研究發現，心力衰竭從表面上看，是心肌受損以后，心臟的收縮和舒張功能出現障礙，導致心排血量減少，患者出現水腫和瘀血，其實，該病的根本在于人體的神經內分泌過度激活和心室重構。

□ 以一頂四：

讓患者不做“藥罐子”

心衰發生后，除了那些癥狀令患者痛苦不堪，還會面臨一大痛苦，那就是從此變成了“藥罐子”，需要大把吃藥?；颊咝枰脧娦乃巵砑ぐl心臟的舒縮功能，服用利尿藥來消除水腫，服用擴血管藥為心臟提供更多的血液供應，常常是利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、強心藥等四大類藥物聯合應用，每天要吃八九種，甚至十幾種藥物。

芪藶強心膠囊具有強心、利尿、擴血管三大作用，同時具有抑制神經內分泌系統過度激活、減少心室重構的效果，擁有多環節、多途徑、多靶點、標本兼治的治療優勢，可改善慢性心衰患者的胸悶氣短、夜睡不能平臥、浮腫等癥狀，讓患者不再做“藥罐子”。中國中醫科學院廣安門醫院研究證實，該藥組方中所含的人參、黃芪、附子等藥物能增強心臟舒縮功能；葶藶子、澤瀉等藥物能夠利水消腫、通小便，使體內多余的水分從小便排出，從而減輕心臟的負擔，值得一提的是，中藥利尿最大的特點是不會引起脫水和電解質紊亂；丹參、紅花等活血通絡藥物可以擴張血管，改善心臟的血液供應，減輕周圍血管阻力。中國中醫科學院西苑醫院研究表明，芪藶強心膠囊中配伍的益氣養心藥可以有效抑制神經內分泌過度激活，配伍的活血通絡藥和利水消腫藥可以改善心臟的供血、消除心臟絡脈中停滯的瘀血和痰飲，可使心衰增大的心臟縮小，能有效抑制心室重構。因此，該藥治療慢性心衰可以一藥頂四藥，標本兼治。

□ 美國評價：

心衰治療最具希望的良藥

芪藶強心膠囊對于心力衰竭整合調節、標本兼治的功效得到了循證醫學研究的證實。在國內23家綜合三甲醫院開展的循證醫學研究結果顯示：該藥可顯著降低氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）的水平，試驗組NT-proBNP水平下降超過30%的患者比例達47.95%，遠遠高于其他藥物。其中NT-proBNP被視為治療心衰的關鍵點，患者血清中NT-proBNP的水平越高，就說明心衰的程度越深，心室重構病變越重。另外，循證醫學研究還顯示芪藶強心膠囊在逆轉心衰進程，治療心室重構、改善患者預后方面均有良好的治療作用，而且可以顯著改善慢性心衰患者的心臟功能，提高左室射血分數（LVEF），改善患者6分鐘步行距離，運動耐力明顯增加，明顯改善心慌氣短、不能平臥、尿少浮腫等癥狀，患者的生活質量得以提高，患者死亡、心衰加重再住院等的發生率顯著降低。芪藶強心膠囊這一循證醫學研究的論文在美國心臟病學會官方雜志——《美國心臟病學會雜志》上發表，該雜志是心血管領域國際頂尖級雜志，也是心血管內科領域最常被引用和影響力最大的一份雜志，影響因子高達14.156。該雜志為論文配發了題為《讓衰竭的心臟更加強勁：中國傳統醫學給我們的啟示》的評論文章，該評論稱，現在這項富有前景的研究表明，利用最新科技研究傳統中藥活性成分開啟了心力衰竭治療協同作用的希望之門，這是一個挑戰，對此我們應該熱烈擁抱！