系統(tǒng)化健康教育模式對(duì)老齡高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

方志蓮

廣西醫(yī)科大學(xué)第九臨床醫(yī)院，廣西北海 536000

高血壓是危害我國(guó)老人健康的常見(jiàn)疾病[1]。針對(duì)該病與生活方式密切相關(guān)的特點(diǎn)，我科在老齡高血壓患者中實(shí)行系統(tǒng)化健康教育模式，獲得了理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2010年6月—2012年6月收治的142例老齡高血壓患者。其中男性89例，女性53例，年齡55～78歲，平均年齡（62.02±1.6）歲。病程1～36年。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各71例。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)健康教育模式。由于高血壓是由于多種環(huán)境因素以及基因因素決定[2]。系統(tǒng)健康教育模式要涵蓋如下內(nèi)容。

1.2.1 基本知識(shí)教育 ①通過(guò)開(kāi)設(shè)健康講座、發(fā)放宣教資料和個(gè)別談話等形式，對(duì)老齡患者和家人進(jìn)行高血壓病的相關(guān)知識(shí)宣傳和教育，如高血壓病因、常見(jiàn)癥狀、治療原則、并發(fā)癥。護(hù)士在健康教育過(guò)程中要針對(duì)老齡患者年齡大、記憶力差等特點(diǎn)，采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者和家屬進(jìn)行反復(fù)多次的健康教育，重點(diǎn)講解遵醫(yī)行為對(duì)控制血壓的重要性，讓患者及家人對(duì)該病能有深刻的了解并積極配合治療。②血壓的監(jiān)測(cè)。血壓監(jiān)測(cè)是臨床高血壓診斷、評(píng)價(jià)治療效果和判斷預(yù)后的重要手段。是全面地觀察患者服藥后血壓的變化，幫助了解藥物是否24 h有效及有效的時(shí)限、強(qiáng)度，是否治療過(guò)度或治療不足等，有利于調(diào)整藥物方案和劑量。因此護(hù)士要告之患者監(jiān)測(cè)血壓的作用、方法和注意事項(xiàng)，使之能夠配合。

1.2.2 心理指導(dǎo) 高血壓不僅嚴(yán)重?fù)p害患者的心、腦、腎功能，也是腦卒中、冠心病等心腦血管病的危險(xiǎn)因素。不少老年患者對(duì)高血壓病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為該病是終身性疾病，難以根治，時(shí)常沉浸于恐懼的心理陰影中。有研究表明患者的心理因素在該病的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)中亦起著十分關(guān)鍵的作用[3]。因此護(hù)理人員要針對(duì)不同的患者心理狀況采取相應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰以緩解其情緒，如積極與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)他們的內(nèi)心訴說(shuō)，并向患者并可舉病區(qū)內(nèi)控制血壓的成功案例，使患者擺脫心理障礙增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以最好的心理狀態(tài)接受治療。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 由于血壓反彈機(jī)會(huì)較大，因此患者須按時(shí)進(jìn)行降壓藥物的服用，不要因?yàn)楫?dāng)血壓恢復(fù)正常時(shí)就進(jìn)行停藥。但臨床發(fā)現(xiàn)由于老人的記憶力較差，加上不少患者對(duì)藥物治療及高血壓疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)害怕長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生毒副作用，常常會(huì)存在或忘記吃藥或自行中斷治療行為。因此護(hù)士要告之患者和家人治療高血壓需長(zhǎng)期服藥以控制血壓的重要性，告之私自停藥后可能會(huì)引起腦血管意義等并發(fā)癥的嚴(yán)重后果。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 由于高血壓患者常合并出現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣硬化等，因此要告之患者限制食用含膽固醇以及動(dòng)物脂肪較高的食物和食用鹽的攝入量，特別是食用鹽一定要嚴(yán)格控制在每日5 g以下，減少高糖飲食，多食用果蔬，嚴(yán)格控制飲食，避免飲酒以及吸煙[4]。通過(guò)向患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，幫助患者建立起合理的飲食、生活新習(xí)慣。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 患者可選擇參加運(yùn)動(dòng)量適中的運(yùn)動(dòng)，如慢走、散步、打太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，身體狀況較好的還可選擇跳健身舞、打乒乓球等。

1.3 觀察指標(biāo)

患者高血壓病知識(shí)知曉率和遵醫(yī)行為。

表1 2組患者高血壓病知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為情況比較[n（%）]

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＞ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的高血壓病知識(shí)知曉率為91.66%，對(duì)照組高血壓病知識(shí)知曉率為62.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），觀察組遵醫(yī)行為率為，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)約有1.6億高血壓病病人，且隨年齡增加而增長(zhǎng)[5]。如何有效控制高血壓患者的血壓，是降低心腦血管等疾病發(fā)展的關(guān)鍵[6]。世界衛(wèi)生組織建議采用改善生活行為輔助藥物治療的方式來(lái)控制血壓[7]，健康教育是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)有計(jì)劃性對(duì)患者及其家屬實(shí)行的教育活動(dòng)，讓患者改變自身的一些錯(cuò)誤生活習(xí)慣，更有效率的完成康復(fù)的行為[8]。本研究通過(guò)對(duì)高血壓患者和家人進(jìn)行高血壓的相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)教育，讓患者了解遵醫(yī)行為對(duì)控制血壓的必要性和重要性，認(rèn)識(shí)到血壓升高可能導(dǎo)致心腦血管不良事件的危險(xiǎn)。表1結(jié)果顯示，觀察組對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握率為91.66%，明顯高于對(duì)照組的62.52%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。說(shuō)明高血壓病患者配合系統(tǒng)健康教育后，能提高老齡高血壓患者遵醫(yī)行為，有利于提高高血壓病病人的生活質(zhì)量。

[1] 晁慧.對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：71-72.

[2] 霍霞，高萌，胡艷童.老年高血壓患者24h動(dòng)態(tài)血壓和脈壓分析與護(hù)理啟示[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（16）：54-55.

[3] 楊穎.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（5）：442-443.

[4] Kereiakes DJ，Neutel J.Efficacy of an olmesartan medoxomilbased treatment algorithm in patients with hypertension and type 2 diabetes：analysis of diurnal blood pressure control as assessed by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring[J].Ther Adv Cardiovasc Dis，2010，4（5）：285-293.

[5] 白玉芝，茹靜，王晶，等.6426例高血壓住院病人的增齡性變化和并存疾病分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（5）：355-358.

[6] 王國(guó)飛，陸鳳翔，雍永宏.動(dòng)態(tài)脈壓對(duì)高血壓患者左室舒張功能影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（11）：74-75.

[7] Vailonzenort HA，Verberk WJ，Kroon AA，et al.Effect of selfmeasurement of blood pressure on adherence to treatment in patients with mildtomoderate hypertension[J].J Hypertens，2010，28（3）：622-627.

[8] 徐瑾.骨折患者康復(fù)期的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2011，27（30）：74-75.