個性化心理護理對初產婦分娩結果的影響

張會遵

滑縣中醫院婦產科主治醫師，河南滑縣 456400

近年來，孕產婦的護理工作越來越受到人們的重視，孕婦的身心健康狀況對分娩方式息息相關。產婦對分娩的恐懼，對新生兒的期盼和擔心，以及對家庭社會支持程度的考慮等使得孕婦從妊娠到分娩整個過程，涉及到許多心理、社會問題。不良的情緒反應會給胎兒及產程帶來不利的影響，都將影響臨產婦的心理狀態。繼而影響產婦的分娩方式。我科對孕婦實施產前產時個性化心理干預，并取得良好的效果。提高待產婦的心理狀況，保障患者的身心健康。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2011年12月—2012年12月收治的258例初產婦作為本次實驗研究對象，妊娠周數為37～40周，排除各種妊娠異常情況，將產婦隨機分成兩組，每組各129例，對照組年齡在20～38歲，平均（30.45±2.55）歲，實驗組年齡在21～37歲，平均（30.35±2.95）歲。兩組產婦在年齡、胎兒大小、一般狀況及宮頸成熟度等自身條件方面比較，差異均無統計學意義，P ＞ 0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予各項常規產科護理。

1.2.2 實驗組 在各項常規護理的基礎上進行個性化護理，具體措施如下。

①深入交流，增進互信。產婦入院后，護理人員向她們介紹住院環境、住院須知、管床醫生和護士等情況，熱情與產婦交流。告知孕婦及其家屬，產前及產中可能出現的問題及相應的護理措施。使產婦對相關知識有進一步的了解，減輕產婦的焦慮，使其對醫院的信任感增強，安全感增加。

②加強產婦分娩期第一產程心理指導。由于缺乏分娩經驗，初產婦第一產程時間較長。對宮縮疼痛產生焦慮、恐懼心理，易導致宮縮乏力，產程延長，宮頸擴張緩慢或水腫。此時，應向產婦講解分娩知識，使其情緒穩定。同時要使產婦學會放松與呼吸相結合的技巧，安慰和鼓勵產婦，比如放一些輕音樂，給予其鼓勵，轉移其注意力，緩解疼痛。

③加強第二產程指導。第二產程強度大、間歇短，此時要鼓勵產婦進食易消化的食物，同時鼓勵堅定信心，消除顧慮，配合醫務人員正確運用腹壓娩出胎兒。

④加強第三產程心理指導。胎兒娩出后，初產婦極度疲倦，讓產婦安靜休息，告知產婦嬰兒健康并無畸形，解除思想顧慮。

⑤讓家庭成員共同參與。強調家庭支持的重要性，使之掌握產婦妊娠情況及其情緒變化，使產婦及時得到家庭的支持，緩解甚至避免焦慮和抑郁的負面情緒。

1.3 觀察指標

在入院時及分娩前、分娩時，分別對兩組產婦采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評分。記錄2組產婦自然分娩例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，若P ＜ 0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況的比較

干預后實驗組的SAS和SDS評分低于對照，兩組差異均具有統計的意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 兩組分娩結局情況

實驗組和對照組自然分娩分別為99例、45例，非自分娩分別為30例、84例。兩組產婦分娩結局比較，差異有統計的意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

產婦在分娩前后的情緒大都不穩定，對周圍事物比較敏感、多疑，情感也比較脆弱，心理壓力比較大。這就容易導致產婦內分泌失調，造成宮縮不協調，嚴重者會導致難產，加之對分娩過程中疼痛的恐懼，因而越來越多的產婦選擇剖宮產。通過本研究發現，對臨產婦進行心理護理，陰道分娩率明顯高于未心理護理產婦，剖宮產率明顯低于未心理護理產婦，差異具有統計學意義，這與國內相關研究結果一致，說明對臨產婦進行個性化心理護理，能夠降低剖宮產率。

心理護理主要是通過對臨產婦進行有效的心理安慰，消除產婦恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，耐心講解分娩的相關知識，幫助產婦建立起分娩的信心，從而讓產婦主動選擇陰道分娩，也減少分娩過程中宮縮的不協調，減少產程時間和產后出血量。因而護理人員要具備專業的技術和知識，對產婦的心理狀態進行系統的了解，主動把責任心、愛心運用于產婦護理的過程中，并且學習心理的相關知識，加強對社會學、人際關系學等學科的學習，以滿足在產婦護理過程中的各種需求。許多臨床實踐證明，在分娩過程中，由有經驗的人陪伴，對產婦進行個性化的心理護理，可以消除產婦的恐懼和焦慮，使分娩過程在充滿熱情、關懷和鼓勵的氣氛中進行，不僅可以明顯的縮短產程、減輕產痛、而且還使手術產率降低、增加順產率，產后出血減少。這表明了精神心理因素對正常分娩的重要性。而本次研究也證明了這一結論，在對產婦進行干預后實驗組的SAS和SDS評分低于對照組，P ＜ 0.05。在分娩過程中精神心理因素可明顯影響產力進而影響產程的進展，經臨床觀察認為，加強心理護理干預，對減輕產婦焦慮，抑郁情緒及分娩方式具有重要影響。產前心理護理干預對產婦的分娩及產后恢復有重要的臨床意義。

表1 兩組患者SAS和SDS評分

本研究結果表明，對首次妊娠的初產婦實施產前心理護理干預，能改善孕婦的心理狀況，顯著緩解產婦的焦慮、抑郁的負面不良情緒。對提高自然分娩率，降低經濟負擔具有重要的臨床意義。

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