糖尿病腎病血液透析患者家庭護理干預的效果探析

趙楠

(北京軍區北戴河療養院，066100)

糖尿病腎病血液透析患者家庭護理干預的效果探析

趙楠

(北京軍區北戴河療養院，066100)

目的 探討家庭護理干預對糖尿病腎病血液透析患者的影響。方法 選取我院96例糖尿病腎病血液透析患者，隨機分為實驗組(n＝48)和對照組(n＝48)，兩組患者均給予常規治療和一般對癥護理，實驗組患者額外給予為期6個月家庭護理干預，對所有96例患者進行1～6個月的隨訪，比較兩組患者健康行為狀況評估和并發癥發生情況。結果 實驗組患者健康行為狀況評估各項目均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05或＜0.01)，實驗組患者各并發癥發生例數均少于對照組，其中水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖及低血壓發生例數，差異有統計學意義(P＜0.05或＜0.01)。結論 實施家庭護理干預可明顯改善血液透析患者自身健康行為，提高治療效果。

糖尿病腎病；血液透析；家庭護理干預

糖尿病腎病患者由于腎功能衰竭嚴重，生命健康時時受到威脅，由于腎移植費用高、腎源缺乏，大部分患者必須依靠血液透析維持生命。由于糖尿病腎病血液透析患者在醫院治療和護理時間有限，因此家庭護理干預成為影響糖尿病腎病血液透析患者治療效果的重要因素。本研究通過對96例糖尿病腎病血液透析患者實施家庭護理干預，旨在研究家庭護理干預對患者治療效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-03—2012-04收治的96例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，其中男性患者59例，女性患者37例；年齡38～74歲。根據患者住院時間將96例患者隨機分為實驗組(n＝48)和對照組(n＝48)，兩組患者詳細資料(表1)。本組96例糖尿病腎病血液透析患者均排除意識不清、語言障礙及精神障礙或其他嚴重疾病患者[1]。兩組患者在性別組成、年齡、糖尿病病史、用藥以及透析時間等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療和一般對癥護理。實驗組患者額外給予為期6個月家庭護理干預。同時建立患者病歷檔案，規范患者信息管理，對所有96例患者進行1～6個月的隨訪。隨訪內容包括兩組患者健康行為狀況評估(包括病情自我觀察、自護技巧、注意用藥安全、休息時間合理安排和社會活動參與)和并發癥發生情況[2]。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS 17.0數據分析軟件進行統計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用±s表示，記數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者健康行為狀況評估比較結果顯示：實驗組患者病情自我觀察、自護技巧、注意用藥安全、休息時間合理安排和社會活動參與例數均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05或＜0.01，表2)。

兩組患者并發癥發生情況比較結果顯示：實驗組水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖及低血壓發生例數均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05或＜0.01，表3)。內瘺感染和高血壓發生例數少于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 一般資料表

表2 患者健康行為狀況評估[n(%)]

表3 患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病血液透析患者大多自我健康管理水平較低，極易由于各種因素引發多種并發癥。實施必要的家庭護理干預能夠有效提高患者健康行為管理水平以及治療效果，減少患者并發癥的發生，對患者預后具有重要臨床意義。

糖尿病腎病血液透析患者家庭護理干預包括心理護理干預、飲食護理干預、用藥護理干預、并發癥護理干預以及運動護理干預等[3]。其中心理護理干預是較為重要的，由于患者長期受到病痛折磨，容易產生緊張和焦慮的情緒，情感較為脆弱，容易受到外界刺激而引發消極心態，抵觸治療或引發其他并發癥狀。因此，心理護理干預是十分有必要的。飲食干預主要是控制糖尿病患者日常飲食。由于患者腎功能較差，日常飲食宜以低膽固醇、低脂和低鹽的食物為主，注意蛋白質的補充攝入。禁食富含鉀、鈉的食物，禁煙酒。用藥干預主要是對患者日常用藥的方法和劑量進行正確控制，對患者發生的不良反應與醫囑的副作用進行比較，如果為異常癥狀或不良反應較為嚴重時及時到醫院就診[4]。由于糖尿病腎病血液透析患者并發癥誘發因素較多，因此需要進行針對性的并發癥護理干預。注意保持患者皮膚清潔、經常進行體位移動、保持排尿排便正常等，監測患者血壓變化及其他癥狀表現，發現異常癥狀及時采取措施或到醫院就診[5]。運動護理干預主要是通過鼓勵和幫助患者制定合適的體育鍛煉計劃，幫助患者增強體質，增強抵抗力。

[1]陳愛武.家庭護理干預對血液透析患者健康行為和預后的影響[J].中國現代醫生，2010，48(8)：54-56.

[2]張立國，吳艷青，宋延峰，等.對維持性血透患者血壓與透析間期體重增長關系的研究及護理[J].護士進修雜志，2009，24(21)：1977-1978.

[3]林萍，邢沈陽，高玉霞.糖尿病腎病血液透析患者生存質量的研究進展[J].中國現代護理雜志，2009，15(3)：298-300.

[4]張利峰，張美芬，張俊娥，等.廣州兩所醫院腎移植受者出院后的自我管理行為及其影響因素分析[J].中華護理雜志，2009，56(6)：557-560.

[5]陳志娜.健康教育在糖尿病患者護理中的作用觀察[J].中醫藥導報，2008，14(8)：86.

1005-619X(2013)05-0442-02

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