糖尿病孕婦妊娠期的護理干預

劉鵬

糖尿病孕婦妊娠期的護理干預

劉鵬

目的 探討糖尿病孕婦妊娠期的護理干預辦法及效果。方法 選取本院自2010年2月至2012年收治的98例糖尿病合并妊娠期孕婦隨機分為觀察組與參考組，各為49例，給予參考組患者常規的護理干預，給予觀察組患者常規護理聯合優質護理，比較兩組患者的治療效果及妊娠結局。結果 觀察組患者治療總有效率為91.8%，參考組患者治療總有效率為71.4%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者妊娠結局明顯優于參考組患者，P<0.05，差異有統計學意義。結論 給予糖尿病孕婦妊娠期優質護理干預，有助于患者的康復，改善妊娠結局。

糖尿病；孕婦；妊娠期；護理

糖尿病合并妊娠期對母嬰均會造成較大的影響，嚴重威脅母嬰健康，患者若不能得到及時治療及護理，可導致早產、流產等癥狀，嚴重時可造成母嬰死亡。因此對糖尿病孕婦妊娠期進行有效的治療及護理干預對于提高母嬰存活率，改善妊娠結局有著重要作用[1]。現對河南省濮陽市中原油田婦幼保健院收治的98例糖尿病合并妊娠期孕婦進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年2月至2012年收治的98例糖尿病合并妊娠期孕婦，年齡19～41歲，平均年齡28.3歲。初產婦62例，經產婦36例，孕期16～32周，平均孕期23.6周。空腹狀態下對患者的血糖進行檢查，平均血糖為(26.6±3.9)mol/L，均符合1990年WHO制定的糖尿病診斷標準。其中6例1型糖尿病，14例2型糖尿病。所有患者均無藥物禁忌、重大器質疾病。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為49例，兩組患者年齡、病情及孕期等一般資料比較，P>0.05，差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法 給予參考組患者常規的藥物治療，對患者進行降糖治療。觀察組患者在此基礎上同時給予優質護理。①心理護理，糖尿病妊娠期孕婦通常伴隨著較大的精神壓力，出現緊張、恐慌等不良情緒。有的孕婦則出現不在乎情緒，不利于疾病的控制，醫護人員應該對糖尿病孕婦進行相關知識的講解，使患者可以詳細準確了解自己的病情，掌握一定的禁忌事項等，教授患者常規的日常護理辦法，使患者可進行自我護理，從而提高護理效果。②飲食護理，對糖尿病孕婦進行嚴格科學的飲食護理是防治糖尿病的關鍵。患者可食用高蛋白食物，嚴格控制糖分攝入，多食果蔬。為了滿足胎兒及母體需要的營養素，可適當攝入定量的營養素及熱量，保證母嬰需要。多食維生素豐富，高鈣、高鐵、高纖維的食物，保持良好的飲食規律，少食多餐。③行為干預，通過適當科學的運動，可達到控制血糖的效果，同時有助于防止妊娠期體重超標，孕婦的機體抵抗力提高，有助于母嬰健康。運動方案的制定必須科學合理，依照孕婦身體的具體情況進行，忌過量及高難度運動。然而對于一些習慣性流產孕婦則不適合運動[2]。④藥物治療，降糖藥物的使用是降低糖尿病妊娠期孕婦血糖的重要途徑，然而部分藥物可導致胎兒死亡或者畸形等，如雙胍類、磺脲類降糖藥物等，因此在對患者病情確診后，盡量采用胰島素降糖藥，減小對胎兒的影響。個體對胰島素的敏感度不同，因此在使用藥物時要嚴格控制劑量及注射部位，在藥物注射時對患者進行觀察，若出現饑餓、頭暈等癥狀時，及時采用有效措施，并調整藥物使用量。

1.3 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者治療顯著有效21例，有效24例，無效4例，治療總有效率為91.8%，參考組患者治療顯著有效16例，有效19例，無效14例，治療總有效率為71.4%，數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 觀察組患者足月分娩、分娩方式、新生兒生存質量等均明顯優于參考組，P<0.05，差異具有統計學意義；觀察組產婦并發癥發生率明顯低于參考組，P<0.05，差異有統計學意義，具體見表1：

表1 兩組患兒妊娠結局比較分析[n(%)]

3 討論

糖尿病是常見的內分泌代謝障礙性疾病，糖尿病孕婦出現先兆子癇、高血壓綜合征的比率明顯大于正常孕婦，造成惡劣影響。患者伴隨著恐慌、擔憂等情緒，且妊娠期反應導致患者進食量明顯減少，血糖多變，導致血糖控制難度較大，對胎兒正常發育影響較大。糖尿病合并妊娠對母嬰的影響主要取決于血糖控制水平及病情控制，血糖控制效果較差或者病情較重患者，母嬰受到影響較大。孕婦易出現高血壓、感染等并發癥，同時早產、流產等發生率較高，自然分娩后造成胎兒急性或者新生兒低血糖等癥狀可能性也比較大[3]。因此在進行治療的同時，加強護理干預，采取有效的預防措施，是實現母嬰安全的重要保證。在對母嬰進行日常護理的同時，孕婦應該定期到醫院進行檢查，加強胎兒監護，對高血糖可能引起的胎兒高胰島素血癥及高血糖進行觀察與控制，保證胎兒的正常發育。糖尿病孕婦的機體免疫力明顯下降，容易受到外界細菌侵入感染，因此預防各種感染也是日常護理中的重要環節。孕婦在日常生活中應該注意個人衛生，勤洗衣物，勤洗澡，避免出現肺結核、上呼吸道感染等疾病。

本次研究中，通過對觀察組患者心理護理、飲食護理、運動護理及藥物護理等，患者的治療效果明顯優于參考組(P<0.05)，觀察組母嬰結局亦優于參考組(P<0.05)，由此可知，在糖尿病孕婦妊娠期進行系統全面的護理干預有助于血糖的控制，降低糖尿病對母嬰的影響，顯著改善妊娠結局，值得推廣。

[1] 金亞軍，桂秀紅.59例妊娠期糖尿病的孕期護理.醫學信息，2011，24(4):740.

[2] 張萌.妊娠高血壓疾病的臨床診治分析及對妊娠結局的影響.中外醫學研究,2011，9(29):123.

[3] 費美娟.妊娠合并糖尿病孕婦的心理特點及護理.全科護理，2010，8(12A)：3144.

457001河南省濮陽市中原油田婦幼保健院