中西醫結合治療小兒秋季腹瀉256例

陳銀 唐衛華 王占山

中西醫結合治療小兒秋季腹瀉256例

陳銀 唐衛華 王占山

目的 觀察中西醫結合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 470例患兒分為對照組214例和治療組256例。所有患兒給予補液，糾正酸中毒，補充電解質，靜脈滴注利巴韋林，在以上治療基礎上，對照組口服蒙脫石散和嗎咪噯，治療組口服中藥復方。兩組共觀察5 d。結果 兩組患兒均在10 d內達出院標準，大便正常時間，熱退時間及出院時間比較，治療組均明顯縮短，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中西醫結合治療小兒秋季腹瀉療效明顯高于單純西藥組，值得推廣應用。

小兒秋季腹瀉;中西醫結合;臨床療效

河南省確山縣人民醫院在2012年4月至2013年4月，采用中西醫結合的方法治療小兒秋季腹瀉256例，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例470例，均為本院住院患兒及婦幼保健院住院患兒，均符合以下標準[1]：①腹瀉呈水樣或蛋花樣便，每天4次以上。②發病在1 d內，未服用相關藥物。③治療期間輪狀病毒抗體(ROTAV-1 gm)檢測陽性。470例入選患兒分為兩組，對照組214例，治療組256例，兩組患兒一般情況(表1)比較，差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 治療方法 所有患兒給予補液，糾正酸中毒，補充電解質，靜脈滴注利巴韋林，按每天10 mg/kg加入5% 葡萄糖注射液50～100 ml內給藥。在以上治療基礎上，對照組口服蒙脫石散和嗎咪愛，治療組口服自擬的小兒腹瀉1號、П號經驗方。1號方：葛根、防風、蒼術、炒扁豆、陳皮、秦皮、焦山楂，炒麥芽、茯苓，用于腹瀉初起無脫水或脫水程度較輕的患兒。П號方：紅參、制附子、車前子、米殼、焦山楂，用于腹瀉延日，脫水嚴重，病勢較重者。以上藥物用量根據患兒年齡大小而定，每劑中藥文火煎兩汁，取藥液100～150 ml，24 h內勻分4～5次溫服。兩組共觀察5 d。

1.3 觀察指標 每天觀察患兒大便情況，記錄大便正常時間，記錄發熱患兒熱退時間及有無并發癥。

1.4 療效標準 臨床所有癥狀消失，血、大便常規正常，電解質正常。

2 結果

兩組患兒均在10 d內達出院標準。其中16例合并心肌損害，出院后給予口服營養心肌藥物，3周后心電圖和心肌酶普全部恢復正常。兩組患兒大便正常時間，熱退時間及出院時間比較，治療組均明顯縮短，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患兒大便正常時間、熱退時間、出院時間比較±s)

3 討論

小兒秋季腹瀉是兒科常見病，現代醫學證實其發病主要因輪狀病毒感染，潛伏期1～3 d，常在小范圍內流行。起病急，常伴發熱和上呼吸道感染，出現嘔吐和蛋花水樣便，易并發脫水，酸中毒，電解質紊亂和多臟器損害[1]。在對癥治療和支持治療的情況下，早期抗病毒治療尤為重要，但如合并中藥治療，效果更為顯著。

近些年來，醫護人員努力探索用中醫藥治療本病，并不斷總結經驗，從中綜合精選出1號、П號方，取得很好效果。又試著與西藥合用，取長補短，力求取得更好效果。本病屬中醫“水泄”范疇，中醫理論認為，本病多因外感時令之邪，遇有脾濕胃弱體質，兩感相兼而發病，且發病急驟，一旦失治誤治，很快導致脾腎陽衰，轉為危癥。1號方中葛根、防鳳能驅邪止泄；蒼術苦溫芳香燥濕；茯苓健脾利水滲濕；陳皮、炒扁豆醒脾和胃化濕；焦山楂，炒麥芽消食積、乳積；稍佐秦皮苦寒收斂止泄[2]，見有兼癥，適當加味，對于小兒腹瀉初始或熱象不重或較重癥均能用之顯效。П號方中紅參、附子合用，能溫補脾腎之陽；米殼澀腸止泄；車前子利尿行水；焦山楂消導以防溫補收澀之堵塞，對于脾腎陽衰之危急重癥，療效很好。1號方、П號方有相得益彰之功效，基本可概治本病。以上中藥其單體或提取物有一定的抗病毒和提高小兒機體防衛能力的作用[3]。本研究顯示，中西藥合用有很好療效，大便轉為正常時間，熱退時間和出院時間與對照組比較，明顯縮短，與以往的臨床研究也相符合[4]。

[1] 薛辛東，杜立中. 兒科學. 北京:人民衛生出版社，2005：263-264.

[2] 譚余慶，趙一，韓啟云，等.秦皮提取物抗內毒素實驗研究.中國中藥雜志，2008，31(3)：166.

[3] 劉天禮.戚亞東. 中藥新用. 北京：人民衛生出版社，2004：245-246.

[4] 雷建華. 中西醫結合治療小兒秋季腹瀉113例. 中國實用醫刊，2008，33(16)：67-68.

463200河南省確山縣人民醫院兒科