觀察大劑量阿托伐他汀治療冠心病患者介入術后的療效及安全性

劉軍 王珊珊 趙丕田

觀察大劑量阿托伐他汀治療冠心病患者介入術后的療效及安全性

劉軍 王珊珊 趙丕田

目的 通過觀察分析，研究大劑量阿托伐他汀對介入治療手術后冠心病患者的療效和安全性。方法 選取本院140例成功冠脈介入治療術后的冠心病患者，將其隨機分為大劑量組和小劑量組各70例，在常規治療的基礎上，前者采用阿托伐他汀80 mg/d，后者采用20 mg/d，對比兩組患者在用藥一定天數后的血脂變化和不良情況發生率。結果 兩組患者治療后血脂在各個參數上明顯降低，治療前后對比P<0.05，大劑量組的變化要比小劑量組明顯；服藥1個月后兩組不良情況發生率差異有統計學意義，P<0.05；服藥3、6個月后兩組不良情況發生率差異無統計學意義，P>0.05。結論 大劑量阿托伐他汀在術后降低冠心病患者血脂、減少心絞痛發作等方面效果明顯，安全性和小劑量基本無差異。

阿托伐他汀；冠心病；高血脂；療效；安全性

冠心病是中老年人的常見多發疾病，高血脂是冠心病發作的重要因素之一,阿托伐他汀可以減少肝細胞合成及儲存膽固醇,降低血中總膽固醇、LDL-C水平，為治療冠心病的基礎用藥，目前在國內由于對阿托伐他汀不良反應的考慮，醫院對其藥劑用量偏向于保守[1]。為研究大劑量阿托伐他汀對冠心病患者的療效和安全性，筆者選取本院140例術后冠心病患者，將其隨機分為大劑量組和小劑量組，對兩組患者分別采用80 mg/d、20 mg/d的藥劑量，對比兩組療效和安全性，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2013年1月在本院內科診斷為冠心病并進行了冠脈介入治療成功的患者140例，男性85例，女性55例，年齡31～83歲，平均年齡61.3歲；患者均符合WHO診斷標準,對其血脂高的判斷標準為：血脂TC≥4.68 mmol/L,LDL-C≥3.6 mmol/L；排除嚴重感染、惡性腫瘤、糖尿病、肝腎功能不全和對所用藥物過敏的患者[2]；兩組患者各臨床資料如年齡、性別、病程等各方面均差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 ①兩組患者分別給予阿托伐他汀40 mg/d、80 mg/d進行治療；②除此之外所有患者給予常規治療，主要有：給予抗血小板、硝酸酯類、ACEI及β受體阻滯劑等；③治療中要定期檢查心臟超聲、ECG、心肌酶、血脂和肝腎功能；④建立患者隨訪檔案，注意電話聯系，記錄用藥后的相關不良反應、發生心絞痛等的情況，療程半年。

1.3 診斷指標 血脂項目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C和高敏C反應蛋白(hs-CRP)；肝腎功能等生化指標：肌酸磷酸激酶；有無心臟缺血事件發生(心絞痛,心肌梗死,心臟性猝死,再次進行血運重建)。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 10.0統計學軟件分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂變化情況比較 大劑量組和小劑量組患者在治療前后TC、TG、LDL-C、hs-CRP明顯降低，HDL-C明顯增高；治療前后對比兩組差異均具有統計學意義(P<0.05)，但是大劑量組前后差異比小劑量組明顯，兩組差異變化有統計學意義(P<0.05)，如表1、2所示。

表1 大劑量組患者血脂變化前后對比分析±s)

表2 小劑量組患者血脂變化前后對比分析±s)

2.2 兩組患者發生不良反應對比 觀察兩組患者在不同時間段內出現的不良反應情況，主要通過肌酸磷酸激酶來檢測肝腎功能變化，此外還有少量患者出現不良胃腸道反應，其不良情況在一個月時差異有統計學意義，在3、6個月時差異無統計學意義，具體情況如表3。

表3 兩組患者不良反應累計發生對比分析[n(%)]

2.3 兩組心臟缺血事件發生率比較 三個月時，小劑量組：3例心絞痛,3例再次進行血運重建,2例住院者；大劑量組：心絞痛1例,住院2例。兩組總心臟缺血事件發生率差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

研究分析顯示，大劑量阿托伐他汀類能更好的降低血脂，抗炎癥，可降低心臟缺血事件的發生，與小劑量藥物使用相比，安全性相差不大。

[1] 蔣紹軍,趙曉紅.大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術后的療效觀察.中國醫藥導報,2010,7(16):79-80.

[2] 郭勇,李孟玲,肖艷春,等.大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術后的療效觀察.四川醫學,2010,31(6):800-801.

262500山東省濰坊益都中心醫院心內一科