地屈孕酮治療先兆流產的臨床療效分析

李小霞

地屈孕酮治療先兆流產的臨床療效分析

李小霞

目的 地屈孕酮治療先兆流產的臨床療效，總結臨床經驗。方法 將2010年3月至2013年1月本科收治的117例先兆流產患者隨機分為對照組與試驗組，其中對照組肌肉注射黃體酮，試驗組口服地屈孕酮，記錄并作回顧性分析。結果 治療后試驗組孕8、9、10、11周血清孕酮以及有效率、流產率、胎兒畸形率、不良反應等方面與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)。結論 地屈孕酮治療先兆流產安全、有效，能夠起到與黃體酮相同的效果，值得推廣。

先兆流產；地屈孕酮；黃體酮

先兆流產是產科常見疾病之一，表現為陰道流血、下腹部疼痛，宮口未開狀態下導致完全或不全流產[1]。早期積極有效的治療對于保胎十分重要，現將本科采取地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的有關臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組117例先兆流產患者中初產婦88例，經產婦29例；年齡22～31歲，平均27.2歲；孕周4～6周，平均5.2周。將117例患者隨機、雙盲分為對照組57例與試驗組60例，兩組患者在一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)且具備可比性。

1.2 入選條件 所有患者均強烈要求保胎治療；陰道出血及組織排放量中度或較少；無發熱或其他全身性疾病；彩超示宮內妊娠囊、卵黃囊，或無胚芽與原始心管搏動；無習慣性流產史[2]。

1.3 治療方法 對照組患者肌肉注射黃體酮注射液20 mg，1次/d，并口服維生素E 50 mg，3次/d；試驗組患者口服地屈孕酮，給予首次劑量40 mg，之后每12 h口服10 mg；兩組患者用藥直到陰道出血停止后再減少用藥劑量1周[3]。測定兩組患者孕8、9、10、11周血清孕酮濃度，檢查血尿常規及肝腎功能，觀察不良反應。

1.4 臨床療效判定標準 有效：兩組患者陰道出血、腹痛等臨床癥狀減輕直到消失，復查盆腔彩超示胚胎存活和孕周符合；無效(流產)：患者臨床癥狀加重，陰道流血量增多、胚胎排出或盆腔彩超示胚胎已停止發育，難免流產[4]。

1.5 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學處理并作對比分析。

2 治療結果

2.1 兩組患者治療效果 結果見表1、表2。

表1 兩組患者血清孕酮濃度對比

注：與對照組相比*P>0.05。

表2 兩組患者臨床療效對比±s)

注：與對照組相比*P>0.05。

2.2 兩組不良反應 對照組2例出現頭暈、嘔吐，治療組1例頭暈、嘔吐，1例乳房脹痛，均經對癥處理后好轉，兩組患者肝腎功能、血尿常規未見異常。

3 討論

先兆流產的常規治療方法是補充孕激素，黃體酮是孕激素的一種天然制劑，已經在臨床上應用幾十年，被公認為是最安全、有效的孕酮外源性補充劑。而地屈孕酮是近幾年開始在國內應用，是從薯類植物中提取的一種天然的孕激素，為逆轉孕酮衍生物，分子結構和內源性的孕激素類似，具備純孕激素活性，對機體的代謝干擾少，具有很強的孕激素受體親和力，與黃體酮不同的是地屈孕酮口服后生物活性仍然很高；因此，地屈孕酮能夠安全、有效地應用于先兆流產患者的保胎治療；地屈孕酮能夠與內源性的孕激素一樣經改善患者子宮的容受性，抑制子宮收縮、維持子宮頸機能，給子宮提供一個安靜的環境，從而利于維持妊娠[5]。本研究證實地屈孕酮在患者血清孕酮改善、有效率、流產率、胎兒畸形率以及不良反應等方面與黃體酮差異無統計學意義(P>0.05)，而且該藥口服，使用方面，值得進一步推廣。

[1] 林建芳.探討地屈孕酮治療先兆流產的臨床療效.北方藥學，2013(2)：25-26.

[2] 何桃風，劉云，吳建華.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察.中外醫療，2012，31(21)：101.

[3] 李盛，胡倩倩.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床觀察.中國醫學創新，2012，9(19)：114.

[4] 王榕娟，徐穎，余燕，等.地屈孕酮治療早期先兆流產的臨床分析.中國醫藥科學，2012，2(12)：53.

[5] 張云霞.地屈孕酮用于治療先兆流產的效果觀察.中國現代醫生，2010，48(2)：67.

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