抗幽門螺桿菌治療對糖尿病胃輕癱的臨床觀察

李春霞 薛延輝

抗幽門螺桿菌治療對糖尿病胃輕癱的臨床觀察

李春霞 薛延輝

目的 分析抗幽門螺桿菌治療對糖尿病胃輕癱的臨床效果。方法 回顧性分析2010年3月至2012年12月本院治療的82例糖尿病胃輕癱患者的臨床記錄資料。根據治療方法的差異將他們分為兩組，即觀察組和對照組，觀察組患者服用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和多潘立酮進行治療，而對照組患者只服用多潘立酮，觀察、記錄患者的癥狀變化。結果 觀察組的總有效率為87.80%，對照組患者的總有效率為68.29%，組間比較差異顯著(χ2=4.5556，P<0.05)，差異具有統計學意義；兩組患者均未出現嚴重的并發癥。結論 抗幽門螺桿菌治療對糖尿病胃輕癱具有較好的臨床效果，可明顯緩解患者的病癥，應當進一步推廣使用。

抗幽門螺桿菌；糖尿病；胃輕癱；臨床效果

胃輕癱是糖尿病主要的并發癥之一，具有一定的發病率，該病患者常具有上腹不適、上腹脹痛、惡心、早飽以及嘔吐等臨床癥狀，生活質量明顯降低，因此，該病一直備受國內外眾多專家和學者的關注[1]。有研究表明，幽門螺桿菌感染與糖尿病胃輕癱的發生和發展關系十分密切，因此，可以通過治療幽門螺桿菌的感染來控制糖尿病胃輕癱患者的病情。雖然對糖尿病胃輕癱進行了多年的研究，但目前治療該病的方法卻十分有限。本文作者通過對82例糖尿病胃輕癱患者臨床記錄資料的回顧性分析。具體內容現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年3月至2012年12月本院治療的82例糖尿病胃輕癱患者作為此次研究的對象。其中，男47例，女35例；年齡在35～73歲之間，平均年齡為(45.3±5.8)歲；糖尿病病程在1.5～12年之間，平均為(8.7±6.2)年。所有患者均符合以下條件：第一，具有餐后腹脹、早飽、惡心、嘔吐或干嘔以及體重下降等臨床癥狀；第二，檢查結果表明所有患者均無膽、肝以及胰腺等原發性疾??；第三，胃排空試驗表明胃液體或固體排空障礙；第四，X線鋇餐檢查或內鏡檢查顯示患者胃內具有很多潴留物。根據治療方法的差異，將82例患者分成兩組，即觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀以及病程等方面均具有可比性，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組患者均采用多潘立酮進行治療，每日10 mg，連續服用2周，觀察組患者在此基礎上服用奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素，劑量分別為每日40 mg、1000 mg和1000 mg，連續服用2周。認真觀察和記錄治療前后患者的癥狀，治療結束后對患者進行胃排空試驗檢查。療程完畢后30 d采用快速尿素酶實驗、呼氣試驗以及病理銀染色檢查幽門螺桿菌。

1.3 療效判定標準[1]療效判定標準包括顯效、有效以及無效。其中，顯效：患者癥狀全部消失，胃排空恢復正常；有效：患者癥狀有所緩解，胃排空時間明顯變短；無效：患者癥狀無明顯變化，胃排空時間也無明顯變化。另外，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS 14.0統計分析數據，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，在P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經過治療，觀察組的總有效率為87.80%，對照組患者的總有效率為68.29%，組間比較差異顯著(χ2=4.5556，P<0.05)，差異具有統計學意義。具體情況如表1所示。

表1 兩組治療效果的比較(n)

2.2 不良反應 治療過程中，觀察組和治療組中分別有2例、3例患者出現輕微腹痛的癥狀，均無嚴重不良反應，未影響后續的治療。

3 討論

胃輕癱是糖尿病的常見并發癥之一，該病患者的胃動力降低，胃節律紊亂且胃排空遲緩等，導致患者出現早飽、腹脹、惡心以及嘔吐等臨床癥狀。目前該病的發病機制尚未完全研究清楚，大多數學者認為該病與神經病變、胃腸激素以及血糖含量關系十分密切。大量研究表明[2]，糖尿病胃輕癱患者的胃運動障礙主要包括以下幾種類型：第一，胃竇收縮幅度變小、頻率降低；第二，胃張力性收縮變弱， 舒張功能降低；第三，胃液相與固相排空遲緩; 第四，胃推進性蠕動變緩，甚至完全消失；第五，幽門功能紊亂，時相性與緊張性收縮頻率提升；第六，胃擴張感覺閥值下降，導致餐后胃運動失常等。幽門螺桿菌是消化道疾病的重要病原菌之一，該細菌最初是從胃竇炎患者的胃內發現的，由于其對人類胃腸健康的影響，自發現至今一直備受人們的關注。有研究表明[3]，幽門螺桿菌感染的糖尿病患者比沒有發生幽門螺桿菌感染的糖尿病患者出現糖尿病胃輕癱并發癥的風險高，表明，幽門螺桿菌與糖尿病胃輕癱的關系十分密切。同時，有研究表明， 幽門螺桿菌感染可引起膽囊收縮素和血清胃泌素濃度的升高和生長抑素的減少，最終導致糖尿病胃輕癱。

本文作者通過回顧性分析82例糖尿病胃輕癱患者的臨床記錄資料，以探討抗幽門螺桿菌治療對糖尿病胃輕癱的臨床觀察。結果表明，觀察組的總有效率為87.80%，顯著高于對照組，組間比較差異顯著(χ2=4.5556，P<0.05)，差異具有統計學意義。因此，抗幽門螺桿菌治療對糖尿病胃輕癱具有較好的臨床效果。

綜上可知，抗幽門螺桿菌治療對糖尿病胃輕癱具有較好的臨床效果，可明顯緩解患者的病癥，應當大力推廣使用。

[1] 謝延, 趙云鵬, 張勝男, 等. 抗幽門螺桿菌治療對糖尿病胃輕癱的臨床觀察. 實用預防醫學, 2010, 17(11): 2260-2262.

[2] 陳興國, 郭繼強, 陳新軍, 等. 糖尿病胃輕癱患者血清胃泌素升高. 臨床檢驗雜志, 2005, 23(5): 372.

[3] 李浩旭,秦曉民,魯彥,等.糖尿病胃輕癱發病機制.胃腸病學和肝病學雜志,2003,12(1):88-90.

467000河南省平頂山市新華區人民醫院內分泌科