養血清腦顆粒治療腦卒中后頭痛頭暈療效觀察

趙群

養血清腦顆粒治療腦卒中后頭痛頭暈療效觀察

趙群

目的 評價養血清腦顆粒對腦卒中后頭痛頭暈的治療作用。方法 選擇腦卒中后出現頭痛頭暈患者60例，隨機分為養血清腦組和常規治療對照組，每組30例，兩組在常規治療基礎上，治療組應用養血清腦顆粒4 g/次，3次/d?？诜?。共8周，于8周后進行觀察頭暈頭痛緩解情況，同時通過TCD了解顱內血流改善情況。結果 養血清腦組總有效率明顯高于對照組，兩組經統計學分析差異有統計學意義(P<0.01)。養血清腦顆粒不良反應較小。結論 養血清腦顆粒對腦卒中后頭痛頭暈有較好的緩解作用。

養血清腦顆粒；腦血管病；頭痛；頭暈

腦卒中后出現頭痛頭暈，是臨床實踐中常見的一組癥狀，癥狀表現時輕時重，多反復。常常困擾患者，導致部分患者出現焦慮抑郁癥狀等。在治療上因其反復性而棘手，筆者近年來應用清腦顆粒治療此類癥狀，取得了一定療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇腦卒中后頭痛頭暈60例，均為本科住院及門診患者，病程1月～2年，其中頭痛26例，頭暈16例，同時有頭痛頭暈13例，伴有焦慮抑郁5例。隨機分為2組各30例。治療組男18例，女12例；年齡46～74(55.3±5.3)歲；對照組中男13例，女17例；年齡45～70(55.1±6.2)歲。2組資料性別、年齡、頭痛頭暈程度及病程比較差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組均在對癥治療基礎上加用改善腦血流及腦細胞功能狀態的吡拉西坦0.8 g/次，3次/d。治療組在此方案上采用養血清腦顆粒(天津天士力制藥集團生產)，4 g/次，3次/d?？诜?。共8周。

1.2.2 療效判定[1]①頭痛。頭痛療效標準采用數字分級法(NRS),用0～10的數字代表不同程度(0為無頭痛，1～3為輕度頭痛，4～6為中度頭痛，7～10為重度頭痛)，治療前后讓患者根據頭痛程度自己圈出一個最能代表的數字，前后對比頭痛。痊愈：頭痛消失，半年內無復發;顯效：頭痛基本消失，半年內仍有1～2次輕度復發；有效：頭痛稍稍有減輕，發作次數減少。②頭暈。按癥狀輕重分為重度：臥床影響生活，需要藥物治療；中度：影響工作，但生活可以部分自理，需要藥物治療；輕度：發作性頭暈，可不用服藥，休息可好轉。療效評定標準為痊愈：癥狀消失，6個月內無復發；顯效：有輕度發作，半年內發作次數少于4次；有效：仍有反復發作，但癥狀程度改善1級，或輕度發作半年內多余4次；無效：仍有頻繁發作，癥狀無改善。

1.2.3 觀察方法 所有病例于服藥前記錄其臨床癥狀(頭痛、頭暈的程度)和TCD、血流變等各項檢查；對治療前后各項指標進行對比，觀察并記錄服藥期間藥物不良反應。

1.3 統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 養血清腦顆粒對腦卒中后出現的頭痛頭暈的改善作用優于吡拉西坦片。結果見表1。

2.2 對腦血流的改善見表2。

2.3 不良反應 養血清腦顆粒組不良反應較少，3例出現惡心、口干癥狀，未經特殊處理。兩組病例在治療前后的血常規、尿常規及肝腎功能檢查均為正常。

表1 2組總體臨床療效比較(n)

注：*兩組比較，P<0.01。

表2 兩組對血流的改善情況對比(n)

注：*兩組比較，P<0.01。

3 討論

發生腦血管病后由于腦細胞缺血、缺氧，造成部分組織細胞凋亡而致功能完全喪失或部分喪失，雖經臨床藥物治療后存活，但肢殘和語言障礙的發生率仍相當高，并常常伴隨一些遺留癥狀，譬如頭痛、頭暈等癥狀，時輕時重，部分患者出現抑郁等精神癥狀，大大影響了患者的生活質量。因此，目前治療恢復期存在的癥狀，臨床也逐漸重視，并做了很多積極的嘗試。很多文獻報道，腦卒中后除了在急性期腦血流量急劇減少，即便在恢復期，病灶側的腦血流量與健側比較仍處于慢性持續性腦血流量減少。因此，治療腦卒中后出現的頭痛頭暈就呈現反復性。

本人在眾多成功應用養血清腦顆粒治療慢性腦血不足的基礎上，選擇發生腦卒中后出現的頭痛頭暈癥狀而治療，探討其有效性。養血清腦顆粒以出自宋代《太平惠民和劑局方》的中醫經典名方四物湯為基礎方，經多年臨床實踐證實，具有調養肝腎、養血活血之功效，同時輔以平肝潛陽、鎮靜安神的珍珠母、清肝火、散瘀結的夏枯草、清肝明目的決明子，使以祛風散寒、通竅止痛的細辛等藥，全方組方嚴謹，配伍精當，喻通于補，辛開苦降，寒溫并用[2]?，F代醫理研究證實[3]，上述諸藥有降脂、降壓、降糖、擴張血管、抑制血小板聚集、增加血流量、鎮靜鎮痛等功能。在動物實驗[4]中已經證實養血清腦顆粒具有抑制神經細胞凋亡和維持神經元突觸結構完整性的作用；它還能夠增強星形細胞活性，保護神經元缺血性損害，改善腦血流及抗自由基損傷。

本研究應用養血清腦顆粒連續服用治療腦卒中后出現的頭痛頭暈，經臨床觀察，頭痛頭暈等癥狀明顯改善，總有效率明顯高于對照組。效果較理想，患者復發率低，且較安全，無明顯不良反應。

[1] 張子誠，張雷，蘇東升，等.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足臨床研究.蚌埠醫學院學報，2009，34(10)：914-917.

[2] 李勇萍，秦華.養血清腦顆粒治療腦動脈硬化癥47例臨床觀察.云南中醫中藥雜志，2009，30(4)：32.

[3] 王本祥.現代中藥藥理學. 天津：天津科學技術出版社，1997：49-52，890-892，1116-1118，1290-1293，1304-1306.

[4] 王中琳.養血清腦顆粒對MCAO模型大鼠神經功能保護機制研究.遼寧中醫雜志，2002，29(12)：704-706.

453600河南輝縣市人民醫院神經內科