三聯療法治療消化性潰瘍的臨床分析

趙龍枝

三聯療法治療消化性潰瘍的臨床分析

趙龍枝

目的 探討以奧美拉唑為主的三聯療法治療消化性潰瘍的可行性及效果。方法 選取2010年11月至2011年10月本院消化科收治的100例經臨床診斷為消化性潰瘍患者臨床資料，隨機分為行奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合用藥治療的觀察組和給予雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合用藥治療的對照組。隨訪1～2個月，比較兩組臨床療效進。結果 經過治療后，實驗組總有效率為96.5%，明顯優于對照組的78.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 應用以奧美拉唑為主的三聯療法治療消化性潰瘍療效確切，治愈率高，患者依從性良好，不良反應少，建議臨床加以研究推廣。

三聯療法；消化性潰瘍；臨床分析

消化性潰瘍系臨床上較為常見的消化系統疾病，是胃酸侵襲作用增強、胃黏膜防御機能減退和幽門螺桿菌協同損害作用的結果[1]。消化性潰瘍與幽門螺桿菌(HP)感染關系最為密切，據報道，高達95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關。目前，臨床上治療消化性潰瘍的方案主要是藥物三聯療法，具體為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素和雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素。據此，本文對比探討了以奧美拉唑為主的三聯療法與雷貝拉唑為主的三聯療法治療消化性潰瘍的可行性及療效，取得較為滿意的效果，現將對比結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月至2011年10月本院消化科收治的100例經臨床診斷為消化性潰瘍患者，全部病例均經胃鏡檢查予以證實。其中男性63例，女性47例，年齡22～76歲，平均48.2歲。潰瘍類型中十二指腸潰瘍68例，胃潰瘍32例。隨機分為實驗組58例和對照組42例。兩組性別、年齡、潰瘍類型等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組行奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合用藥的三聯療法：即口服奧美拉唑20 mg, 阿莫西林1000 mg及克拉霉素500 mg,2次/d，治療1周后，繼續單獨口服奧美拉唑20 mg，2次/d；而對照組采取雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合用藥，包括口服雷貝拉唑10 mg，阿莫西林1000 mg及克拉霉素500 mg，2次/d，治療1周后繼續單獨口服雷貝拉唑10 mg，2次/d。兩組療程均為6周。注意治療期間禁服其他藥物，同時適當控制飲食，忌生、冷、辛辣、酒以及不易消化的食物等。

1.3 療效觀察指標 治愈：潰瘍愈合，患者腹部疼痛、腹部刺激征消失，其余各項監測指標亦恢復至正常；有效：潰瘍面縮小>50%或潰瘍減少(2個中1個愈合)，患者腹部疼痛、腹部刺激征基本消失；無效：潰瘍面縮小<50%或無變化甚至加重，患者腹部疼痛、腹部刺激征惡化。總有效率=治愈率+有效率。

2 結果

2組隨訪1～2個月，結果發現治療后實驗組總有效率為96.5%，遠高于對照組的78.6%，實驗組的整體療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見下表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(n,%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床大量資料證實，消化性潰瘍與致潰瘍的攻擊因子和黏膜的防御因子失去平衡有很大關系。雖然消化性潰瘍發病機制復雜，目前臨床界尚無定論，但普遍認為胃酸侵襲作用的增強、胃黏膜防御機能減退以及幽門螺桿菌感染均是消化性潰瘍發病的重要因素。研究證明，幽門螺桿菌(HP)感染會導致胃黏膜組織學發生嚴重改變，因此也說明化性潰瘍與幽門螺桿菌(HP)感染關系最為密切，據有關報道，95%的十二指腸潰瘍、70%的胃潰瘍與幽門螺桿菌感染存在關系[2]。

本組資料顯示，隨訪實驗組在治愈例數上以及總有效率方面均明顯高于對照組(P<0.05)，提示奧美拉唑作為一種含笨唑化合物的質子泵抑制劑，對消化性潰瘍具有良好的安全性和療效，以奧美拉唑為主的三聯療法在治療消化性潰瘍的優越性。筆者認為，作為質子泵抑制劑雷貝拉唑，其雖在治療當中起到一定的療效，但該藥在治療不同患者體的過程中各方面差異較大，另外該藥還容易與其他藥物產生明顯的互斥作用。而作為質子泵抑制藥物的奧美拉唑可以通過直接作用胃壁細胞H+-K+-ATP抑制酶的活性，進而對胃酸分泌起到抑制作用。因此，從藥物相互作用方面考慮，以奧美拉唑為主的三聯療法更安全，起效快、效果更為穩定。

綜上所述，以奧美拉唑為主的三聯療法效果要明顯優于以雷貝拉唑為主的三聯療法，整體療效更高，不良反應少，建議臨床對奧美拉唑以及以此為主藥的三聯療法進行研究推廣。

[1] 吳長山.奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療消化性潰瘍125例療效觀察.社區醫學雜志，2012,7(23)：115-117.

[2] 劉北京,朱銘.雷貝拉唑聯合阿莫西林治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血療效觀察.中國基層醫藥,2011,17(3)：379-381.

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