藥物洗脫支架置入術與冠狀動脈旁路移植術治療冠心病多支病變的臨床對比研究

張競超

藥物洗脫支架置入術與冠狀動脈旁路移植術治療冠心病多支病變的臨床對比研究

張競超

目的 研究并分析藥物洗脫支架置入術與冠狀動脈旁路移植術治療冠心病多支病變的臨床對比效果。方法 選擇本院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者為研究對象，按照隨機分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組患者使用藥物洗脫支架置入術進行治療，對照組患者使用冠狀動脈旁路移植術進行治療，針對兩組患者治療療效進行詳細記錄與分析。結果 將觀察組患者與對照組患者的治療療效進行分析，分析結果顯示，在觀察組中出現再次血運情況患者2例，占比5%，再狹窄患者4例，占比10%；在對照組中再次血運重建患者共4例，占比10%，術后6例患者出現術后再狹窄情況，占比15%，觀察組在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及術后再狹窄產生情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對于冠心病患者使用藥物洗脫支架置入術治療效果優于冠狀動脈旁路移植術的治療效果，值得在臨床中進行推廣。

藥物洗脫支架置入術；冠狀動脈旁路移植術；冠心病治療效果

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，其臨床表現主要有心悸、心前區悶痛等等，如果沒有得到及時的治療，冠心病常常會演變為心肌梗死，嚴重威脅的患者的生命安全。冠心病患者的臨床癥狀較為嚴重，在現階段下，治療冠心病多支病變的方式主要包括冠狀動脈旁路移植手術以及經皮冠狀動脈支架置入手術兩種[1]。這兩種治療方式具有不同的特點，為了探討藥物洗脫支架置入術與冠狀動脈旁路移植術治療冠心病多支病變的臨床療效，本文以鄭州大學第一附屬醫院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者為研究對象，分析藥物洗脫支架置入術與冠狀動脈旁路移植術的優缺點，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者為研究對象，按照隨機分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組患者使用藥物洗脫支架置入術進行治療，對照組患者使用冠狀動脈旁路移植術進行治療。觀察組40例患者中，男性患者27例，女性患者13例，年齡介于42～68歲之間，平均年齡為(51.12±4.13)歲，其中合并糖尿病患者為20例，合并高血壓患者為24例，27例患者2支病變，13例患者3支病變。對照組40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，年齡介于44～63歲之間，平均年齡為(50.45±5.01)歲，其中合并糖尿病患者19例，合并高血壓患者22例，28例患者2支病變，12例患者3支病變。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療方法 對于觀察組的40例患者，使用藥物洗脫支架置入術進行治療，在術前安排患者服用阿司匹林300 mg，口服，1次/d，在手術前6 h，安排患者口服氯吡咯雷300 mg，在術中對患者注射肝素，在術后連續注射低分子肝素，并安排患者服用氯吡咯雷75 mg，阿司匹林100 mg，阿托伐他汀20 mg，劑量均為1次/d。

1.2.2 對照組治療方法 對與對照組的40例患者，使用冠狀動脈旁路移植術進行治療，待患者全麻后對其進行氣管插管，并根據患者的實際情況注射肝素，選擇橈動脈或者大隱靜脈作為搭橋血管。在術后48 h之內，對患者進行多巴胺治療，口服阿司匹林100 mg、阿托伐那汀20 mg，劑量均為1次/d，并根據患者情況使用鈣離子拮抗劑進行治療，手術完成后，在2個月之內對患者進行回訪。

1.3 統計學方法 本文中的所有實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將觀察組患者于對照組患者的治療療效進行分析，分析結果顯示，在觀察組中出現再次血運情況患者2例，占比5%，再狹窄患者4例，占比10%；在對照組中再次血運重建患者共4例，占比10%，術后6例患者出現術后再狹窄情況，占比15%，觀察組在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及術后再狹窄產生情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組、對照組患者治療療效數據對比示意表如下表所示(見表1)。

表1 觀察組、對照組患者治療療效數據對比示意表(n)

3 討論

隨著近年來人們生活水平和收入水平的提高，冠心病的發生率呈現出逐年升高的趨勢，在醫療技術水平的發展之下，冠狀動脈旁路移植術依然成為心外科手術的常見手術形式，該種手術的主要治療方式就是將患者正常部位的動脈、靜脈移植與患者病變部位中，令患者病變部位可以實現再次重建，這種方式能夠有效改善患者的心肌供血情況，治療效果顯著。此外，冠狀動脈旁路移植術在治療的過程中，可以將其他的疾病進行合并治療，達到一舉兩得的作用。但是冠狀動脈旁路移植術也會給患者帶來較大的損傷，不適宜用于身體狀態差的患者的治療。近年來，藥物洗脫支架術也在臨床中得到了廣泛的使用，該種治療方式即在支架上添加藥物，可以達到抗凝、抗炎、以及抑制血小板聚集的作用，同時，也可以降低術后再狹窄的發生率，該種治療方式與冠狀動脈旁路移植術相比，治療費用相對較高，但是這種治療方式最大的特征就是具有創傷小的優點，適宜用于身體狀態較差的患者的治療[2]。根據本組研究調查的結果也顯示，在術后30 d之內，觀察組在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及術后再狹窄產生情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

總而言之，對于冠心病患者使用藥物洗脫支架置入術治療效果優于冠狀動脈旁路移植術的治療效果，值得在臨床中進行推廣[3]。

[1] 金光臨，劉幼文，左輝華，等.藥物洗脫支架置入術與冠狀動脈旁路移植術治療冠心病多支病變的臨床對比研究.臨床心血管病雜志,2009,11(25):25-26.

[2] 于輝,董守仁,趙陽.藥物洗脫支架置入術與冠狀動脈旁路移植術治療冠心病多支病變的臨床療效分析.中國現代藥物應用,2013,03(25):92-93.

[3] 李新明,王天松,劉中民,等.藥物洗脫支架與冠狀動脈旁路移植術治療冠狀動脈多支病變的比較.中國介入心臟病學雜志,2007,6(27):72-73.

450052鄭州大學第一附屬醫院心外科