52例面肌痙攣微血管減壓的臨床分析

張喆

52例面肌痙攣微血管減壓的臨床分析

張喆

目的 對微血管減壓治療面肌痙攣的療效進行探討。方法 選取104例面肌痙攣患者進行分組治療，分別為52例觀察組(通過神經內鏡進行微血管減壓治療)與52例對照組(采用常規治療)，對兩組患者的治療效果、術后并發癥、復發情況等方面進行對比。結果 從臨床治愈率、術后并發癥發生幾率、復發幾率等方面看，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 在面肌痙攣患者的臨床治療中，通過神經內鏡采取微血管減壓手術治療方法，療效明顯，并發癥少，復發率低，值得在臨床治療中推廣應用。

面肌痙攣；微血管減壓術；臨床療效

臨床上，通過藥物治療原發性面肌痙攣的臨床療效并不明顯，且由于藥物耐受性差而引起不良反應的患者不在少數[1]。所以，在面肌痙攣的臨床治療中，采用神經內鏡進行微血管減壓手術治療的患者越來越多，本研究通過對104例面肌痙攣患者進行分組治療，以探討微血管減壓手術治療面肌痙攣的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組104例研究對象均屬于2011年1月至2013年1月期間收治的原發性面肌痙攣患者，其中共34例男性患者與70例女性患者，年齡最大為69歲，最小為20歲，平均(36.66±10.61)歲；病程最短為1年，最長為18年，平均為(4.88±1.42)年；病變部位：左側62例，右側42例；采用隨機分組方式，將104例面肌痙攣患者分為觀察組與對照組兩組，每組各52例，兩組患者的一般資料無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 ①觀察組：本組52例患者均是通過神經內鏡進行微血管減壓手術，所有患者均采取全身麻醉，手術體位為健側臥位。以耳后枕下部位作為入路位，選取1.5 cm×2.5 cm的骨窗大小，手術操作醫師通過顯微鏡的顯示情況進行操作。首先，需對患者的面神經充分暴露，以神經內鏡作為探查面神經的工具，以掌握導致患者面肌痙攣的血管，接著填塞無菌棉片絮狀物，以隔開患者的面神經和血管，從而使血管和面神經分離，接觸面神經的受壓迫情況。然后，通過神經內鏡觀察血管及面神經的具體情況，確認已完全解除壓迫情況[2]。②對照組：本組52例患者均給予全身麻醉，手術體位為健側臥位。以耳后發際處作為入路位，選取3 cm×3 cm的骨窗大小。在患者的面神經充分暴露后，在直視觀察下解除患者面神經所受到的壓迫。

1.3 手術期間患者的血管及神經之間的位置關系 ①接觸：患者的面神經及血管間不存在間隙，且面神經及血管之間未發現有變形現象；②壓迫：患者的面神經及血管間不存在間隙，但面神經及血管處有明顯的壓迫痕跡(或血管扭曲變形現象)。

1.4 療效評估標準及觀察指標 手術后，以治療效果、術后并發癥、復發情況等作為觀察點，對患者的病情進行觀察。①痊愈標準：患者的臨床癥狀在手術后的14 d內完全消失，無需持續用藥進行治療；②好轉標準：患者的臨床癥狀在術后14 d內有所好轉，但仍需持續用藥治療；

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析，以t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數資料，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術治療效果 兩組患者的手術均十分成功，從術后治愈率以及隨訪1年時的治愈率看，觀察組的治愈率明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，詳情見表1。

表1 觀察組與對照組手術治療效果對比[n(%)]

2.2 術后并發癥情況 觀察組患者在經過手術后，并未發現有明顯的并發癥。而對照組患者經過手術后，有19例患者引發并發癥，占36.54%。其中顱內感染1例，面癱1例，腦脊液鼻漏2例，腦脊液耳漏3例，聽力障礙12例。相比之下，觀察組術后引起并發癥的幾率明顯比對照組低，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

原發性面肌痙攣又稱面肌抽搐，引起面肌痙攣的因素有多種，其中最主要病因是由于面神經受到壓迫。在面肌痙攣的臨床治療上，多采取微血管減壓手術進行治療，然而，常規微血管減壓手術術后引起并發癥的幾率較高，使患者術后所承受的痛苦較大。在神經內鏡技術日益進步的影響下，該技術已成為微創神經外科臨床上應用的主要技術之一[3]。在微血管減壓手術中應用神經內鏡，不僅可提高手術期間對患者面神經、血管的可視度，促進手術治療效果的提高，使患者的面神經及血管在手術期間受到的損傷大幅度降低，減輕患者術后的痛苦。本研究結果中也表明了，應用神經內鏡的觀察組在治療效果、術后并發癥發生幾率、術后復發率等均明顯優于對照組。

綜上所述，在面肌痙攣患者的臨床治療中，采用神經內鏡進行微血管減壓手術，療效明顯，并發癥情況輕微，復發率低，對患者病情的好轉有顯著性的促進作用，值得在原發性面肌痙攣的臨床治療上推廣應用。

[1] 舒航,陳光忠,李昭杰,等.神經內鏡輔助下面肌痙攣微血管減壓療效分析.南方醫科大學學報,2009,29(11):2297-2299.

[2] 趙占升.面肌痙攣微血管減壓54例臨床分析.中國實用神經疾病雜志,2013,16(02):60-61.

[3] 劉旭超,田素俠.原發性三叉神經痛及面肌痙攣的微血管減壓治療.中國醫學創新,2011,08(09):138-140.

450003鄭州人民醫院神經外科