高壓氧聯合早期康復治療急性腦梗死療效評價

劉博

高壓氧聯合早期康復治療急性腦梗死療效評價

劉博

目的 高壓氧聯合早期康復治療急性腦梗死的臨床療效進行分析。方法 選取急性腦梗死患者62例, 隨機分為兩組, 均進行神經內科常規治療, 對照組30例行早期康復治療, 觀察組在對照組基礎上行高壓氧治療。對比兩組患者神經功能缺損、日常生活活動能力與認知功能改善情況。結果治療后, 兩組患者NFD、MBI與MMSE均有顯著改善, 且觀察組改善情況顯著優于對照組(P＜0.05)。結論 在急性腦梗死治療中, 高壓氧聯合早期康復療效顯著, 可大幅改善患者神經功能缺損情況, 促使患者日常生活能力和認知能力大幅提高, 值得在臨床中推廣。

急性腦梗死；高壓氧；早期康復

在我國逐步步入老齡化社會背景下, 急性腦梗死發病率呈逐年增多趨勢［1］。急性腦梗死常規臨床治療藥物雖可實現一定治療效果, 但治療用時較長, 患者體征恢復速度較慢,對患者生活質量提高極為不利。河南省鄭州市第二人民醫院為提高急性腦梗死的治療效果, 對兩組患者行不同的治療方式, 并取得了顯著效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年3月～2013年5月收治急性腦梗死患者62例, 其中男37例, 女25例, 患者年齡為43～75歲, 平均為(64.8±3.1)歲；患者自發病至入院時間為1～18h, 平均(8.7±4.3)h；梗死部位：腦葉區35例, 基底節區27例；將62例患者隨機分為兩組, 對照組30例, 觀察組32例, 兩組患者臨床資料比較無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選和排除標準 入院標準：① 所有患者均根據全國腦血管病會議(1995年)中急性腦梗死診斷標準確診。② 均為大腦中動脈供血區域腦梗死。③ 經頭部MRI或CT檢查證實為急性腦梗死。④ 均為首次腦卒中患者。⑤ 均在24 h內入院。⑥ 均理解本次研究內容且均已進行知情同意書簽訂。

排除標準：① 有意識障礙、精神異常及任職功能障礙。②有出血傾向或腎、心、肝、肺功能障礙患者。③ 有高壓氧療禁忌。④ 聾啞人士。⑤ 年齡＞75歲。

1.3 方法 對照組30例患者接受神經內科常規治療, 包括對癥治療、對腦循環加以改善并給予營養支持等, 同時給予患者早期康復訓練, 利用運動再學習與Bobath療法展開肢體功能訓練：① 定時體位轉換與肢體擺放。② 對患者諸關節進行被動運動。③ 進行橋式運動和雙手交叉上舉鍛煉。④起坐與翻身訓練。⑤ 站位平衡與坐位平衡鍛煉。⑥ 步行訓練和上下樓梯鍛煉。同時, 進行認知功能、精細活動協調性鍛煉。治療過程中由專職康復治療師給予一對一訓練指導, 3次/d康復訓練, 每次訓練0～50 min, 治療四周。觀察組在對照組基礎上接受高壓氧治療, 在患者病情穩定后及時展開高壓氧治療, 利用多人空氣加壓氧艙(由山東煙臺冰輪氧艙有限公司生產)展開治療, 治療時壓力設定為0.2 MPa, 給予10～15 min勻速加壓, 同時給予患者2次面罩吸氧, 吸氧30 min/次, 1次/d, 10 d為1療程, 治療3療程, 在兩個療程之間患者進行2 d休息。

1.4 觀察指標 在患者接受治療前、完成治療后由同一醫師進行評分, 對患者神經功能缺損情況進行評價時采用神經功能缺損評分(NFD)標準, 對患者日常生活能力進行評分時利用Barthel指數(MBI), 對患者認知功能進行評價時利用簡易精神狀態檢查表(MMSE)。

1.5 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析, 用(±s)形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗,組內數據展開χ2檢驗, P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 兩組患者NFD評價均明顯降低, MBI與MMSE評分顯著升高, 其中觀察組NFD、MBI與MMSE改善情況均顯著優于對照組(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者各指標評分情況(±s, 分)

表1 兩組患者各指標評分情況(±s, 分)

組別評價時間NFDMBIMMSE對照組治療前26.2±8.134.1±10.816.5±4.8治療后21.2±7.852.7±11.923.6±4.3觀察組治療前26.5±8.335.2±10.416.8±4.8治療后13.1±7.569.7±12.559.6±5.7

3 討論

現階段, 腦血管病已成為我國人民首要死亡原因, 其中缺血性腦卒中在所有腦卒中占比高達60%～80%［2］。急性腦梗死是起病急促的缺血性腦血液循環障礙病癥, 在中老年人群中較為常見, 具有較高的發病率、致殘率, 對患者神經功能與生活質量有嚴重影響。已有臨床實踐證明, 康復治療可促使腦梗死患者受損狀況得到有效改善［3］。然而急性腦梗死發病機制復雜, 所有單一治療藥物和治療手段均無法將這一疾病從根本上加以治愈。因此臨床因此臨床治療中常取綜合療法, 同時給予早期康復治療。

我院在對急性腦梗死患者進行治療時, 分別采用早期康復單治療和高壓氧聯合早期康復治療。高壓氧可經物理方式對微循環中存在障礙加以改善, 促使分子氧向深層缺血組織中快速供應, 從而對組織缺氧狀態加以改善, 并且能改善患者腦缺血狀態。同時, 高壓氧可促使腦水腫與缺血性腦梗死面積大幅降低, 對微循環加以改善, 對神經細胞凋亡過程加以抑制, 從而促使患者認知功能與神經功能得到改善。在本組研究中, 治療后兩組患者NFD、MBI與MMSE評分均有顯著改善。這說明, 在神經內科常規治療之上單純應用早期康復治療, 可對患者認知功能與生活活動能力予以有效改善。另一方面, 觀察組各指標改善情況均顯著優于對照組, 說明高壓氧聯合早期康復治療對患者認知功能與生活活動能力改善效果更為顯著, 同時可對患者腦部功能與結構加以改善。

綜上所述, 在急性腦梗死治療中, 高壓氧聯合早期康復治療療效顯著, 可大幅改善患者神經功能缺損情況, 促使患者日常生活能力和認知能力大幅提高, 值得在臨床中推廣。

［1］ 張愛華.早期高壓氧治療急性腦梗死療效觀察.實用醫技雜志, 2013,20(3):313-314.

［2］ 孫國兵, 高壓氧聯合恩必普治療急性腦梗死療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013,11(3):331.

［3］ 葉淑萍.早期康復干預對急性腦梗死患者療效的觀察.中國現代醫學雜志, 2010,17(15):2326.

450000 河南省鄭州市第二人民醫院神經內科