中醫七情理論干預在清醒手術患者中的應用

王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠 閆林英 杜永君 馬秀文

中醫七情理論干預在清醒手術患者中的應用

王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠 閆林英 杜永君 馬秀文

目的 探討中醫七情理論應用于清醒手術患者對圍手術期心理狀況的影響。方法 將240例清醒手術患者隨機分為對照組120例和觀察組120例。對照組采用傳統護理方法予以護理。觀察組采用中醫的七情理論干預, 進行針對性的護理。手術過程中監測記錄患者焦慮程度、血壓心率變化、滿意度評分。結果 兩組患者觀察組患者焦慮程度、鎮靜程度、滿意度均優于對照組。結論 運用中醫七情理論干預能使清醒手術患者情緒穩定, 提高患者滿意度和舒適度。

七情理論；清醒手術患者；應用

手術作為一種應激源, 可使交感神經興奮, 使機體去甲腎上腺素、腎上腺素和兒茶酚氨增加, 導致機體產生心率增快、血壓升高等不良反應, 干擾手術的順利進行［1］。術前過度緊張會導致心悸、氣短、頭暈、失眠、乏力、尿頻、多汗等諸多生理反應［2］。本研究在2011年12月～2012年12月,應用中醫七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)理論干預,減輕清醒手術患者在手術過程中的恐懼、焦慮、緊張、血壓升高、心動過速等應激反應, 取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科、普外科2011年12月～2012年12月進行手術的清醒手術患者240例, 主要為全子宮切除術、甲狀腺切除患者。入選條件：為第一次手術；無高血壓、心腦血管病等慢性病；均無精神障礙及耳聾, 語言交流及理解能力正常, 能夠配合完成量表內容, 愿意接受術前護理干預的患者。將240例患者隨機分為觀察組和對照組, 用抽簽法, 其中單號為觀察組, 雙號為對照組。觀察組120例, 年齡28～65歲, 平均年齡46.5歲；平均受教育時間12年。對照組120例, 年齡28～65歲, 平均年齡46.5歲；平均受教育時間12年。兩組患者的性別、年齡、文化程度差異無統計學意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 ①研究工具 采用焦慮自評量表(SAS)［3］和自制滿意度測評表對兩組患者的心理狀況進行評價。②研究方法 向患者說明研究目的、研究方法, 征得患者同意, 其中于手術日入室前1 h、麻醉前10 min測量患者的血壓和心率及焦慮程度。

1.3 觀察指標 兩組患者血壓及心率波動、SAS評分及滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析, 計數資料的比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓、心率波動見表1, 2。經過對清醒手術患者的觀察發現, 觀察組的血壓、心率較對照組波動范圍小, P＜0.05,差異有統計學意義。

表1 兩組血壓波動情況比較(mmHg)

表2 兩組心率波動情況比較(s, 次/min)

表2 兩組心率波動情況比較(s, 次/min)

注：a,與對照組比較, P＜0.05

組別手術前心率進入手術室后心率觀察組81.52±4.4182.94±5.32a對照組80.83±4.8285.39±4.87

2.2 SAS評分程度比較 觀察組患者經七情理論護理干預后, 焦慮狀況較對照組明顯改善, P＜0.05, 差異有統計學意義,見表3。

表3 兩組患者SAS評分程度比較±s, 分)

表3 兩組患者SAS評分程度比較±s, 分)

注：a，與對照組比較, P＜0.05

組別例數焦慮評分( x-±s, 分)觀察組12032.57±3.29 a對照組12040.31±4.15

2.3 滿意度評價比較 觀察組患者經七情理論護理干預后,滿意度明顯提高, P＜0.05, 差異有統計學意義, 見表4。

表4 兩組滿意度評價比較

3 討論

七情是人體對外界和體內刺激的情感反應。它是一種內心的體驗, 在外界刺激因素作用下, 五臟精氣發生變化, 從而產生具有某種傾向性的情感體驗［4］。情志異常、內傷臟腑, 情志的異常變化不僅是引起疾病惡化的重要因素, 而且也是加重病情或導致疾病惡化的重要因素。七情異常超越了人體的生理調節范圍, 就會引起臟腑、氣血的功能紊亂, 導致臟腑發生疾病, 如憂傷肺、恐傷腎, 所以情志過激常常加重病情［5］。大部分清醒手術患者均存在悲、憂、思、恐、驚,容易產生心動過速、血壓升高、術后失眠、感冒咳嗽、食欲下降等, 在清醒手術患者中, 針對患者病情及情緒進行分析,因人施護, 采取說理疏導、勸說疏導等方法, 有的放矢的情志護理, 使之保持情志舒暢, 心境坦然, 氣血調和, 臟腑氣血功能旺盛, 愉快的接受手術。增加對手術的信心, 主動配合手術。

通過本研究表明, 七情理論運用于清醒手術患者中, 有效控制了患者情緒變化, 減輕了患者不良應激反應, 以最好的心態配合手術。

［1］ 田秀芹, 趙春霞.專職訪視護士術前訪視對減輕手術患者緊張心理的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(23):3.

［2］ 王桂娣, 唐國靜.對婦產科患者實施溫馨手術服務的探討.中華護理雜志, 2004, 39(10):762.

［3］ 劉曉紅.護理心理學.上海：第二軍醫大學出版社, 1998:108-209,266-268.

［4］ 張光霽, 張燕.七情之“七”及各情涵義.浙江中醫藥大學學報, 2010, 34(3):297-299.

［5］ 朱光萍.淺談中醫護理走向社區的可行性、必要性.臨床醫學, 2010, 23(2):513.

衡水市科研(項目編號：12005A)

053000 河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院手術室