探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療

陳昌彪

探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療

陳昌彪

目的 針對(duì)老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的患者的用藥進(jìn)行了分析, 研究酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對(duì)其的治療效果。方法 選擇在2010年6月～2013年7月在本院接受治療的90例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者, 將其按照住院的順序隨機(jī)分為兩組, 即對(duì)照組與治療組, 每組均為45例患者。兩組患者首先進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)對(duì)照組患者給予垂體后葉素進(jìn)行治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用垂體后葉素, 在治療結(jié)束后對(duì)比治療組與對(duì)照組的療效以及其不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 在治療結(jié)束后,對(duì)照組患者的總有效率為77.7%, 治療組患者的總有效率為93.3%, 兩組患者的有效率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn), 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對(duì)老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血進(jìn)行治療, 療效顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣使用。

酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血；療效

老年支氣管擴(kuò)張的發(fā)生是由于其支氣管以及周?chē)姆谓M織出現(xiàn)了慢性的化膿性炎癥或纖維化, 破壞了支氣管壁的肌肉和彈性組織［1］, 從而導(dǎo)致的一種常見(jiàn)的老年性疾病, 這種病理改變會(huì)使患者出現(xiàn)多種臨床癥狀, 對(duì)患者具有嚴(yán)重的危害性。支氣管擴(kuò)張較為常見(jiàn)的臨床癥狀就是慢性咳嗽, 多伴有膿痰或是反復(fù)性的咯血。該病發(fā)病時(shí)間沒(méi)有季節(jié)的限制［2］,發(fā)病時(shí)不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生影響, 還會(huì)因反復(fù)咳血對(duì)患者的生命安全造成威脅, 如果不能采取及時(shí)的救治, 還會(huì)繼發(fā)其他疾病。本文就酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對(duì)老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血進(jìn)行治療做出了研究, 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2010年6月～2013年7月在本院接受治療的90例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者, 將其按照住院的順序隨機(jī)分為兩組, 即對(duì)照組與治療組, 每組均為45例患者。對(duì)照組45例患者中, 31例男患者, 14例女患者, 年齡在56～81歲之間, 平均年齡為(65.5±1.2)歲。治療組45例患者中, 35例男患者, 10例女患者, 年齡在55～83歲之間,平均年齡為(65.7±1.3)歲。兩組患者均通過(guò)病史、體征以及胸部CT檢查證實(shí)為支氣管擴(kuò)張伴大咯血, 出血量在500～700 ml, 平均為(580±30)ml。所有患者和家屬均簽署自愿書(shū)。需要排除的患者為：患有先天性的支氣管缺損、肺部腫瘤、遺傳性的支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核以及其他的出血性疾病。治療組與對(duì)照組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組與對(duì)照組在治療時(shí)都要進(jìn)行常規(guī)的治療,包括吸氧、止咳、鎮(zhèn)靜、抗感染、體位引流以及對(duì)癥處理。對(duì)照組患者另外還要給予垂體后葉素進(jìn)行治療, 垂體后葉素20U溶于5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注, 2次/d, 治療療程為3～5 d。治療組患者在配合常規(guī)治療以及對(duì)照組治療方法的同時(shí)配合酚妥拉明進(jìn)行治療。垂體后葉素使用方法與對(duì)照組相同, 酚妥拉明使用方法為500 ml的5%葡萄糖溶液中加入20 mg的酚妥拉明靜脈滴注, 25～30滴/ min ,根據(jù)血壓調(diào)整滴速 , 1次/d ,治療療程為3～5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咯血完全停止, 痰中帶血消失；有效：患者無(wú)大咯血但仍有痰中帶血癥狀或兩次咯血間隔時(shí)間延長(zhǎng)；無(wú)效：患者咯血未停止甚至加重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后, 對(duì)照組患者的總有效率為77.7%, 治療組患者的總有效率為93.3%, 兩組患者的有效率進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn), 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。同時(shí)對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%, 治療組組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 治療組與對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 治療組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

支氣管擴(kuò)張是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重危害著患者的健康。支氣管擴(kuò)張常伴有咯血和膿痰增多等癥狀,尤其大咯血會(huì)使患者失血過(guò)多,極易發(fā)生失血性休克,危及生命。目前對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療,已經(jīng)引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注。老年支氣管擴(kuò)張的治療方法基本是以藥物治療為主,所用藥物主要以止血類藥物為主。酚妥拉明為一種α-受體阻斷劑, 對(duì)α1與α2受體均有作用, 能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用, 使血管擴(kuò)張而降低周?chē)茏枇?增加血容量, 增加組織血流量, 改善微循環(huán)及內(nèi)臟血流灌注。酚妥拉明作用于肺動(dòng)脈, 使其壓力降低, 出血減少, 從而起到止血作用。與垂體后葉素合用, 其擴(kuò)張周?chē)芗捌交〉淖饔棉卓沽舜贵w后葉素對(duì)血管的收縮作用, 而垂體后葉素升高體循環(huán)血壓的作用又拮抗了酚妥拉明的降壓作用, 從而兩者能夠起到協(xié)同作用。本項(xiàng)研究表明, 采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對(duì)老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血進(jìn)行治療, 療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 隋東江,劉瑩,李偉生, 等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2012, 29(1): 62-63.

［2］ 王同福. 支氣管擴(kuò)張大咯血的療效觀察．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(6):66-67．

［3］ 向海.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療效果及安全性.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2013, 26(6):257-258.

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