達立通顆粒治療功能性消化不良臨床觀察

李睿

達立通顆粒治療功能性消化不良臨床觀察

李睿

目的 探討達利通顆粒治療功能性消化不良的臨床療效。方法 80例功能性消化不良患者被隨機分成兩組, 多潘立酮組和達利通組, 每組40例。多潘立酮組給予常規西藥多潘立酮和泮托拉唑治療；達利通組采用達立通顆粒治療。連續治療4周。治療結束后, 計算患者癥狀總積分, 以評價達立通顆粒治的臨床療效。結果 與治療前比較兩組癥狀積分均有明顯降低, 且達利通組療效優于多潘立酮組。達利通組治愈10例, 顯效17例, 有效8例, 總有效率為87.5%, 明顯高于多潘立酮組的67.5%。結論 達利通顆粒治療功能性消化不良獲得較好的臨床療效, 值得推廣使用。

功能性消化不良；達立通顆粒；多潘立酮功能性消化不良是指一組無器質病變可解釋的、慢性持續性或反復發作性中上腹癥候群。臨床發病率較高, 至今尚無統一規范的診療方法, 現用達立通顆粒治療功能性消化不良40例, 取得滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合2006年FD羅馬Ⅲ診斷標準［1］的2011年10月～2013年7月到本院門診就診的功能性消化不良患者80例, 經胃鏡檢查, 未見充血、糜爛、潰瘍等器質性病變, 經實驗室、超聲、X-線檢查不存在有可能解釋這些癥狀的肝、膽、胰腸道器質性疾病。排除標準：①有多潘立酮和達立通顆粒禁忌證者。②妊娠或哺乳期婦女。③合并有心、肝、腎、造血系統嚴重疾患或惡性腫瘤者。④精神障礙者。⑤年齡在l8歲以下或70歲以上者。將患者按就診先后順序隨機分為兩組。達利通組40例, 男性19例, 女性21例；最小年齡24歲, 最高年齡68歲, 平均年齡45.4歲；病程5～18個月, 平均7.1月。多潘立酮組40例, 男性18例, 女性22例；最小年齡22歲, 最高年齡69歲, 平均年齡46.1歲, 病程4～17個月；平均6.9月。經統計學處理, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 達利通組患者給予達利通顆粒(南昌振華醫藥科技)6 g/袋, 3次/d, 每次6 g, 餐前30 min服用；多潘立酮組給予10 mg多潘立酮, 3次/d, 餐前30 min口服。上腹疼痛, 燒灼癥狀重者, 可加服泮托拉唑片40 mg, 1次/d。兩組均連續用藥4周, 計算患者的癥狀總積分, 比較治療前后積分值變化。

1.3 癥狀積分 對所有患者治療前及治療后的主要癥狀(包括：上腹脹痛、早飽、噯氣、上腹部燒灼感、惡心嘔吐)5項進行計分［2］：①患者癥狀明顯且持續發作計5分。②患者較輕或間斷發作計3分。③患者癥狀輕微或偶爾發作計1分。④患者無明顯癥狀計0分。

1.4 療效標準 治療前后比較, 治愈：癥狀基本消失, 積分降低90%以上；顯效：癥狀大部分消失, 積分降低67%以上；有效：癥狀部分消失, 積分降低33%以上；無效：癥狀無明顯變化或惡化, 積分降低小于33%。

2 結果

2.1 兩組療效比較見表1 達利通組療效優于多潘立酮組(P＜0.05)。

2.2 兩組癥狀積分比較見表2 治療后兩組癥狀積分均有明顯降低(P＜0.01), 且達利通組降低幅度較多潘立酮組顯著(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 患者癥狀積分比較( x-±s)

2.3 不良反應 兩組患者未發生不良反應。

3 討論

功能性消化不良(FD)是指一組無器質性病因可解釋的,慢性持續性或反復發作性中上腹癥候群。占消化內科門診的30% ～40%,一些社區或社區醫院調查結果顯示甚至高達54%～65%［3］。FD 的腹脹可能與胃腸動力異常、胃腸內氣體的排空異常、胃底容積性舒張功能障礙等因素有關［4,5］。達立通顆粒由柴胡、枳實、木香、陳皮等藥材組方, 柴胡升脾胃之清氣；枳實下氣導滯、消痞除滿; 木香行氣止痛; 陳皮健脾和胃, 行氣寬中, 降逆化痰, 用于脾胃氣滯之證。諸藥配伍,有解郁清熱、和胃降逆之功。臨床前藥效學試驗結果顯示,達立通顆粒能促進正常大鼠的胃酸、胃蛋白酶分泌,促進小鼠胃排空及小腸推進運動,提高兔在體腸肌的收縮幅度和收縮頻率,增加阿托品所致便秘小鼠的排便次數和排便量,對洋地黃酊所致家鴿的嘔吐反應有抑制作用［6］。該臨床觀察結果表明達利通顆粒可以用于治療功能性消化不良所致的胃脘部脹滿、噯氣、納差等證, 且安全、有效, 值得推廣使用。

［1］ Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Functional Gastroduodenal Dis-orders.Gastroenterology, 2006, 130(5):1466-1479.

［2］ 李聯社 , 曹貴民, 趙廣剛, 等.中醫癥狀定量化方法淺見 .中醫雜志, 2006, 47(2):155.

［3］ 廖獻花,汪安江,劉思純,等.羅馬和羅馬標準診斷功能性消化不良的比較.中華消化雜志, 2008, 28(1): 21

［4］ Talley NJ. Drug treatment of function dyspepsia . Scand J Gastroenterol Suppl, 1991, 182(1):47-60.

［5］ 陳壁亮. 馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良療效觀察. 中國基層醫藥, 2006, 13(7):1082-1083.

［6］ 朱丹,陳雯,陶琳.達立通顆粒治療功能性消化不良的臨床評價.藥品評價, 2005, 2(1): 57.

130000 長春中醫藥大學附屬醫院