糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析

糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析

目的 探討分析糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析價值。方法 收集本院2011年2月～2013年2月期間糖尿病患者70例和正常人35例的糖尿病臨床相關指標檢驗值, 按照患者糖尿病并發癥情況將其分為3組(糖尿病組、糖尿病并發癥組、正常組)。統計所有受檢對象的空腹血糖(FBG) 、糖化血紅蛋白( HbAlc)、D-二聚體(D-Dimer)和胰島素(Insulin)四種檢驗項指標值, 并將正常組與其余兩組的指標檢驗值進行分析比較。結果 兩組患者的臨床指標除胰島素較正常組低外, 其余三項指標檢測值均高于正常組, 而糖尿病并發癥組的指標檢測值與正常組相比差異更為顯著。結論 定期檢測糖尿病患者FBG、HbAlc、D-Dimer和Insulin等臨床檢驗項, 并對其進行綜合分析和臨床療效判定, 有利于糖尿病并發癥的預防和診斷控制。

糖尿?。徊l癥；臨床檢驗

糖尿病是一種由胰島素分泌絕對不足或相對不足引起的代謝性臨床綜合征, 臨床標志為血糖指標增高。糖尿病并發癥則由糖尿病病變所引起, 控制血糖可有效降低其發病率。而此癥的慢性并發癥主要是非特異的微血管病變(其以視網膜、腎臟受累為主, 還可見冠心病、腦血管病、肢端壞疽等)、末梢神經病變［1］。糖尿病的相關并發癥復雜多變, 常見有腎病、腦血管病變、足部壞疽、心臟病, 病情嚴重可致殘、致死。故為探討分析糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析價值, 江蘇省淮安市淮陰醫院內分泌科特對70例糖尿病及其并發癥患者的生理指標進行了臨床檢驗, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法抽取了本院2011年2月～2013年2月期間收治的糖尿病患者35例及糖尿病并發癥患者35例作為實驗組, 另抽取35例正常人作為對照組, 70例糖尿病及其并發癥患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。70例實驗組患者包括男49例, 女21例, 年齡41～71歲,平均年齡52±4.3歲。35例糖尿病并發癥患者包括并發腎病患者15例, 并發心臟病患者20例。35例正常人組包括男21例, 女14例, 年齡40～67歲, 平均年齡(50±3.9)歲, 經檢測各項身體指標均健康正常。

1.2 臨床檢驗方法 受檢者早晨空腹靜脈采血, 分別采非抗

2 結果

凝血、3.2%檸檬酸鈉抗凝血及EDTA-K2 抗凝血各2 ml, 血清管糖尿病組(DM)和健康對照組均做空腹血糖(FBG)、胰島素(Insulin), 3.2%檸檬酸鈉抗凝血漿用于D-二聚體(D-Dimer)檢測, EDTA-K2抗凝血用于檢測HbAlc, 標本均無黃疸、脂濁和溶血現象［2］。采用己糖激酶法及日本津島全自動生化儀測定空腹血糖(FBG), 采用BIO-RAD D-10血紅蛋白檢測儀檢測糖化血紅蛋白(HbAlc), 采用美國的微粒子免疫分析法及其相應的發光免疫分析儀檢測胰島素(Insulin), 采用全自動血凝分析儀檢測D-二聚體(D-Dimer)。

1.3 統計學方法 本次研究結果數據均錄入Excel2009進行整理, 且所有統計數據全部在統計學軟件SPSS19.0上進行處理。組間差異均使用χ2檢驗, 且以結果P＜0.05表示差異具有統計學意義。

糖尿病及其并發癥組與正常組的FBG、HbAlc、D-Dimer和Insulin檢驗結果見表1。由表中結果可知, 糖尿病患者組的 FBG、HbAlc及D-Dimer三種檢驗項略高于正常組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；但糖尿病并發癥組的以上3種檢驗項較糖尿病組升高更多, 差異有統計學意義(P＜0.01)。兩組實驗組患者的Insulin較正常組都有不同程度的降低, 糖尿病并發癥組降低更明顯。

表1 DN 患者FBG、HbAlc、D-Dimer、Insulin測定結果(±s)

表1 DN 患者FBG、HbAlc、D-Dimer、Insulin測定結果(±s)

注：經檢驗, 與正常組相比a, P＜0.05, b,P＜0.01

組別例數FBG(mmol/L)HbAlc(%)D-Dimer(mg/L)Insulin(μU/ml)正常組糖尿病組糖尿病并發癥組4.65±0.83 3.32±0.93a2.01±0.99b35 35 35 5.12 ±0.56 7.41±1.25a13.88±2.0b5.13±0.51 7.40±0.84a9.0±1.76b0. 35±0.08 0.42±0.09a0.82±0.28b

3 討論

糖尿病, 即屬一種以人體多基因遺傳為基礎,外加環境及人體免疫等因素的相互作用,從而導致胰島素分泌產生障礙及胰島素生物學效應不足的代謝性臨床綜合病癥。其隨著人們生活節奏及方式的改變, 此癥發病率逐年升高。此病的發生與遺傳和環境因素有一定的關系, 病情復雜多變, 是除了腦血管疾病和心血管疾病以外中老年人群中最常見的綜合病癥之一［3］。而若對糖尿病的預防和控制不當, 則可能會進一步引發相應的并發癥, 病情嚴重者可致使患者雙目失明、腦卒中甚至死亡。因此對其病情的診斷、觀察及臨床療效的監測控制十分必要, 而臨床檢驗指標及分析結果又為此提供了診斷依據和參考標準。由于此癥的發病多為一組由遺傳和環境因素相互作用引起的臨床綜合征, 而又因胰島素分泌絕對或者相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低, 故此病癥臨床以高血糖為主要共同標志［4］。傳統糖尿病治療一般通過控制患者的血糖含量和血壓高低, 但其對糖尿病并發癥起不到明顯的預防和控制作用。研究觀察發現, 糖尿病并發癥致病機理都是動脈粥樣硬化引起相應器官病變, 其病發終歸來源還是糖尿病, 所以治療核心也還是控制和治療糖尿病。臨床檢驗項D-二聚體濃度值可作為患者體內是否存在纖維蛋白溶解和血栓形成的判定依據, 對糖尿病及其并發癥的臨床診斷和治療具有重要意義［5］。

此次試驗的臨床檢驗分析結果表明, 糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白及D-二聚體較正常人有所升高, 而胰島素含量卻有所下降, 其并發癥患者胰島素顯著下降。所以,定期監測糖尿病患者FBG、HbAlc、D-Dimer和Insulin等臨床檢驗項, 并對其進行綜合分析和臨床療效判定, 對糖尿病并發癥的預防和診斷控制具有重要意義。

［1］ 李巧清,陳艷芝,張思榮.糖尿病的實驗室檢查及臨床應用.檢驗醫學與臨床, 2009,6(8):609-611．

［2］ 陸揚光,梁天文.糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析.齊齊哈爾醫學院學報, 2013,34(12):1769-1771.

［3］ 茅利明,張麗霞．五種檢驗項目對糖尿病診斷的評價.江西醫學檢驗, 2010,23(5):419-421．

［4］ 王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關性研究.實驗與檢驗醫學, 2010,8,28(4):398-399.

［5］ 蔣敘川,鄭子君,鐘原勝.糖化血紅蛋白在糖尿病監測中的臨床應用.檢驗醫學與臨床, 2010,2(1):20-22.

齊書靜

223300 江蘇省淮安市淮陰醫院內分泌科