耳鼻喉術后感染影響因素分析

蔣蘭

耳鼻喉術后感染影響因素分析

蔣蘭

目的 探討耳鼻喉術后感染的影響因素, 為預防和控制感染提供科學依據。方法 回顧性分析本院收治的256例進行耳鼻喉手術的患者, 并對其進行術后感染監測, 分析術后感染的影響因素。結果 經統計分析后有11例患者發生術后感染, 感染率為4.30%, 患者的年齡、手術大小、手術持續時間、手術部位、手術切口類型及患者術后抗生素使用種類等是耳鼻喉術后感染的影響因素, 經SPSS 12.0軟件分析, 其差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 醫護人員嚴格執行無菌操作、合理配合應用抗生素治療是控制耳鼻喉術后感染的主要影響因素, 從而可有效提高臨床療效。

耳鼻喉；術后感染；影響因素

耳鼻喉術后感染是外科最常見的醫院內感染, 也是反映醫院內感染情況和外科治療質量的重要指標［1,2］。耳鼻喉術后感染不僅使患者的住院時間延長, 影響手術效果, 而且加重了患者的疾病痛苦和經濟負擔, 嚴重影響患者的生活質量［3,4］。為了探討耳鼻喉術后感染的影響因素, 為預防和控制院內感染提供科學依據, 本研究回顧性分析了山東省招遠市人民醫院收治的256例進行了耳鼻喉手術的患者進行術后感染情況監控, 對引起術后感染的主要因素進行分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇自2006年7月～2010年2月本院收治的256例耳鼻喉手術患者, 其中男145例, 女111例, 年齡13～72歲, 平均年齡為(42.3±5.9)歲。256例患者均行耳鼻喉外科手術并住院治療。術前患者均做了嚴格的術前準備,術后患者均經病理診斷確診。按照中華人民共和國衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》來確定術后感染情況。

1.2 方法 采用流行病學的研究方法, 對引起院內術后感染的影響因素進行調查并分析。在檢測患者各項身體指標的前提下, 對患者的治療過程進行調查, 主要內容包括：對手術室醫護人員的無菌操作進行檢測, 如手術室內的空氣細菌狀況, 醫護人員的手消毒情況等；手術室對患者進行有關的詢問并仔細閱讀病歷；在手術過程中觀察并記錄患者各項指標及身體體征；病床旁進行調查并收集相關的資料。

1.3 質量控制 依據調查的目的和意義并結合患者術后的特點, 設計科學的調查表。觀察并詳細記錄所有術后患者的一般性資料和治療性資料, 如性別、年齡、手術時間和部位、術后住院時間、發生的感染部位及使用的抗菌藥物等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0 軟件進行單因素分析和Logistic回歸分析, 對數據進行t檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后感染一般性資料調查結果 256例行耳鼻喉外科手術的患者中發生院內感染的有11例, 其感染率為4.30%。145例男性中有7例發生感染, 院內感染率為4.83%；女性111例, 院內感染為4例, 其感染率為3.60%。兩者感染率相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 術后感染情況

2.2 術后感染部位及具體情況分析 256例患者中并發感染消化道系統疾病占總感染數的9.10%, 呼吸道系統疾病占總感染數的54.55%, 泌尿系統構成比為27.27%, 其他系統疾病占9.10%左右。見表2。

表2 耳鼻喉外科術后并發感染部位構成比(n,%)

2.3 術后感染影響因素分析 對患者的并發感染部位、手術時間、住院時間及使用抗生素藥物的種類為耳鼻喉術后感染的影響因素, 經Logistic回歸分析, 結果顯示差異均有統計學意義。

3 討論

耳鼻喉外科術后感染與多種因素有關, 本研究通過回歸分析顯示, 術后感染的主要影響因素包括并發癥的感染部位、手術持續時間、患者的住院時間及抗生素應用的種類等。由統計分析可得：呼吸系統感染的百分比最高, 分析原因由于患者心理狀況及自身生理特點等, 治療時對呼吸道直接進行操作, 對患者的鼻腔填塞及咽部干擾較為明顯, 各種病菌通過口腔或鼻道進入呼吸道, 使得患者呼吸抑制的發生率明顯增加；消化系統感染的百分比最低, 分析原因由于術后使用抗感染藥物后, 患者疼痛較輕, 食欲增加, 對胃腸刺激較小,配合良好的生活作息使其感染情況降低；手術持續時間長,切口感染的機會就大, 由于各種病菌與患者頻繁接觸, 使其抵抗力降低, 導致術后感染率增加；術前術后住院時間長,醫務人員及其他患者接觸機會多, 導致攜帶的病菌增多, 易發生術后感染；大量報道顯示, 抗生素使用過度會使細菌的耐藥性增強, 且隨著使用種類的增加, 術后感染率增高。

綜上所述, 醫護人員應嚴格執行無菌操作、合理配合應用抗生素治療, 縮短患者的手術時間及住院時間, 是控制耳鼻喉術后感染的主要影響因素, 從而可有效提高臨床療效。

［1］ 費雷. 耳鼻喉科術后感染因素分析.臨床集錦, 2012, 8(下): 2564 .

［2］ 譚亞榮,孫玉梅,劉發香,等.耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析.醫護論壇, 2013,20(2):182-183.

［3］ 嚴金燕,賈氫,羅書練,等.外科手術切口感染的影響因素分析.臨床軍醫雜志, 2002,30(4):39-40.

［4］ 謝遷,曹彬,魏永祥,等. 喉癌術后手術部位感染情況調查及危險因素分析.第二軍醫大學學報, 2011,32(5):521-523.

265400 山東省招遠市人民醫院耳鼻喉科