高分辨力彩色多普勒超聲診斷技術用于頸動脈粥樣硬化檢測的效果評價

楊昭 賴阿娜 易永忠 夏潤生 林曉清 許輝 鄧立

高分辨力彩色多普勒超聲診斷技術用于頸動脈粥樣硬化檢測的效果評價

楊昭 賴阿娜 易永忠 夏潤生 林曉清 許輝 鄧立

目的 探討高分辨力彩色多普勒超聲診斷技術用于頸動脈粥樣硬化檢測的效果。方法缺血性腦梗死患者和同期體檢者各45例, 兩組均采用彩色多普勒超聲進行診斷。結果 觀察組斑塊檢出率為82.22%高于對照組斑塊檢出率48.89%, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。觀察組輕、重度血管狹窄發生率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 高分辨力彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化, 可以早期發現頸動脈粥樣硬化及斑塊, 血管狹窄情況。

彩色多普勒超聲；頸動脈粥樣硬化；斑塊；診斷

動脈粥樣硬化是導致心腦血管疾病最主要的危險因素［1］, 及時、準確地診斷有助于臨床采取正確的預防和治療措施［2］。本研究中, 作者采用高分辨力彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化, 以探討該技術用于頸動脈粥樣硬化檢測的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年3月在江西省萍鄉市人民醫院就診的缺血性腦梗死患者和同期住院或門診無高血壓、糖尿病、腦血管疾病的體檢者各45例為研究對象,年齡40～76歲。觀察組：缺血性腦梗死患者45例(男25例/女20例), 年齡(60.6±7.2)歲。對照組：體檢者45例(男24例/女21例), 年齡(59.8±6.7)歲。

1.2 方法 兩組研究對象均采用彩色多普勒顯像儀進行檢測, 變頻探頭, 頻率7.5～10 MHz。取仰臥位, 充分暴露檢測對象的頸部, 依次檢查雙側頸總動脈主干、分叉處、頸內動脈、頸外動脈, 并且盡可能檢測到最高位置, 觀察檢測對象的內膜-中膜厚度, 有無斑塊形成。

1.3 療效評定 根據參考文獻［3］制定診斷標準：斑塊分型：①低于管壁回聲為軟斑。②與管壁回聲接近或強于管壁回聲,后方伴或不伴聲影為硬斑。③斑塊內有不均勻低回聲及強回聲為混合斑。狹窄程度分型：①輕度狹窄：頸動脈狹窄管徑＜50%, 狹窄處收縮期峰值流速＜125 cm/s。②中度狹窄：頸動脈管徑狹窄為50%～69%, 狹窄處收縮期峰值流速為125～230 cm/s。③重度狹窄：頸動脈管腔狹窄率70%～99%, 狹窄處收縮期峰值流速＞230 cm/s。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組斑塊檢出率為82.22%(37/45)高于對照組斑塊檢出率48.89%(22/45), 差異具有統計學意義 (χ2=9.800, P＜0.01)。觀察組輕、重度血管狹窄發生率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組血管狹窄程度比較 ［n(%)］

3 討論

頸動脈粥樣硬化斑塊的形成與年齡、吸煙、高血壓、高血糖等因素密切相關, 彩色多普勒超聲檢測對頸動脈粥樣硬化有很好的診斷價值。莎仁高娃等［4］對219例年齡≥50歲的體檢者行頸動脈超聲檢查, 根據頸動脈內-中膜厚度不同將這些研究對象分為正常組93例, 單純增厚組54例及斑塊組72例, 以探討頸動脈粥樣硬化發生與心血管主要危險因素之間的相關性, 結論認為, 年齡、男性比例、高血壓病、高甘油三酯及高尿酸血癥不但是心血管疾病的危險因素, 同樣是頸動脈粥樣硬化的發生、發展的重要因素, 而且認為超聲檢查頸動脈無放射性、無痛苦, 可以直接反應頸動脈內-中膜厚度的情況。

頸動脈粥樣硬化是引起腦梗死非常重要的危險因素, 而且與冠狀動脈粥樣硬化病變程度具有密切關系, 利用頸動脈超聲檢查可對冠心病的高危人群進行篩選［5］。王平等［6］使用高頻超聲對83例心腦血管患者行頸動脈超聲檢查, 探討彩色多普勒超聲對心腦血管患者頸動脈內-中膜厚度及斑塊形成的診斷價值, 結論認為, 頸動脈粥樣硬化嚴重程度與心腦血管發生率呈正相關。本研究結果顯示觀察組斑塊檢出率為82.22%高于對照組斑塊檢出率48.89%；且觀察組輕、重度血管狹窄發生率高于對照組, 差異具有統計學意義。提示高分辨力彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化, 可以早期發現頸動脈粥樣硬化及斑塊, 血管狹窄情況。

［1］ Sawabe M, Hamamatsu A, Chida K, et al.Elderly patients with minimal common carotid atherosclerosis not infrequently have severe coronary atherosclerosis and myocardial infarction.Circ J, 2008, 72(12):1946-1952.

［2］ 王義霞,楊欲曉,楊宏亮,等.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用.中外醫學研究, 2011,9(5):49-50.

［3］ 劉紀蓉.彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的方法和臨床價值.臨床合理用藥, 2011,4(7B):25-26.

［4］ 莎仁高娃,譚莉.頸動脈粥樣硬化與心血管主要危險因素的相關性研究.臨床超聲醫學雜志, 2013,15(1):25-28.

［5］ 盧娜,劉炎,徐麗華.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化之間的關系.中國老年學雜志, 2012,32(1):50-51.

［6］ 王平,侯華麗.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用價值.健康必讀, 2012,11(6):141.

Effect evaluation of high-resolution color Doppler ultrasound diagnosis technology for carotid atherosclerosis detection

YANG Zhao, LAI A-na , YI Yong-zhong , et al.
B ultrasonic room, Pingxiang People's Hospital, Pingxiang, Jiangxi 337000, China

Objective To study the effect of high-resolution color Doppler ultrasound diagnosis technology for carotid atherosclerosis detection. Methods Ischemic cerebral infarction and physical examination, 45 cases in each. The two group was diagnosed by color Doppler ultrasound. Results The detection rate of plaque of the observation group was 82.22% higher than 48.89% in the control group, the difference was significant (P＜0.01). Light, severe vascular stenosis rate of the observation group better than the control group, the difference was significant (P＜0.05).Conclusion High-resolution color Doppler ultrasound in the diagnosis of carotid atherosclerosis, can be found early carotid atherosclerosis and plaque, vascular stenosis.

Color Doppler ultrasound; Carotid atherosclerosis; Plaque; Diagnosis

337000 萍鄉市人民醫院B超室