撫觸加持續微量喂養在治療早產兒喂養不耐受的療效觀察

羅美蘭，高小炎 (江西省遂川縣人民醫院，江西 遂川 343900)

早產兒喂養不耐受是早產兒常見的胃腸道癥狀，早產兒消化系統沒有發育好，會導致胃腸潴留、胃食管反流、溢乳、吐奶、腹脹等一系列不正常現象發生，給患兒及早喂養帶來了嚴重困擾［1］。筆者旨在探討撫觸加持續微量喂養對早產兒不耐受的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2011年1月～2012年12月我院收治的早產兒102例，其中男61例，女41例，胎齡為28～36周，平均(34±4)周，體重1 300～2 400 g，平均(1 900±300 g)。阿氏評分7分以上，無嚴重合并癥，無消化道畸形，隨機分為兩組，對照組48例，采用常規治療;試驗組54例，采用常規治療加撫觸加持續微量喂養。

1.2 治療方法:兩組患兒自入科后均在NICU的暖箱中保暖，留置胃管，給予紅星嬰兒配方奶喂養，給予常規治療，療程10 d。對照組間歇性鼻飼配方奶，1次/2 h，每次喂奶時間15 min，試驗組在常規治療的基礎上，每天給予3～4次撫觸，10～15 min/次，患兒取仰臥位，給予適當的壓力，撫摸他們的頭面、頸肩、背部、上肢和下肢各1分鐘，再將患兒仰臥位，活動四肢，如進行四肢的被動屈伸運動，然后留置胃管，用一次性密閉式輸液吊瓶將配方奶放入吊瓶中按5～10滴/d勻速滴入胃管中，每4小時更換1次配方奶和吊瓶，治療結束后監測兩組早產兒腹脹消失時間、胃潴留消失時間、恢復到出生體重所需等指標。

2 結果

試驗組腹脹消失時間明顯短于對照組，胃潴留消失時間明顯短于對照組，恢復到出生體重明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組觀察指標情況比較(±s，d)

表1 兩組觀察指標情況比較(±s，d)

組別 例數 腹脹消失時間恢復到出生時體重時間試驗組胃潴留消失時間54 5.1±1.8 4.9±2.3 5.2±2.0對照組48 7.1±1.9 6.8±2.1 6.9±2.3

3 討論

早產兒胎齡小、體重低，胃腸功能障礙的發生率高，早產兒的吸吮和吞咽協調能力差，胃排空延遲，胃酸分泌少，各種消化酶量及活性低，胃腸功能障礙是早產兒的常見問題［2］。嬰兒撫觸根據嬰兒的自身特點，對嬰兒長時間進行全身按摩，可有效增強嬰兒體質［3］。通過皮膚感受器，傳到中樞神經系統產生生理效應。早產兒胃腸功能不成熟，極易出理喂養不耐受，甚至發生新生兒壞死性小腸結腸炎［4］。早產兒正常的生長發育需要攝入足夠的營養才能維持，如果發生喂養不耐受，對早產兒的發育會產生重大的不良影響，嚴重時會威脅生命。撫觸為人類的基本需要，可以促進早產兒的生長發育。觸覺為最原始感覺器官，撫觸通過觸覺感受器將感覺信息傳到中樞神經系統，再由中樞神經系統下傳信息，興奮速至神經，使胃泌素釋放增加，同時撫觸可促進腸蠕動，促進胎便排出，減輕腹脹，從而減少早產兒不耐受的發生，促進早產兒體格發育，并且撫觸成本低廉，簡單易行。在此研究中微量喂養加撫觸治療早產兒喂養不耐受，結果顯示試驗組比對照組能取得更好的臨床療效，胃耐受時間減短，腹脹消失時間也提前，恢復體重時間提前。微量喂養與常規治療相比，一方面可獲取更多的營養物質，滿足機體對水和營養物質的需要，另一方面可對胃腸道提供持續有效的刺激，從而對胃腸道功能恢復起到了較好的促進作用［5］。通過研究，撫觸加持續微量喂養可改善胃腸蠕動功能、加速胃腸道排空、減少喂養不耐受的發生，加快早產兒生長發育，且操作簡單、方便、費用低廉，在臨床上值得推廣。

［1］ 黃 瑛，邵肖梅，曾紀驊，等.新生兒喂養困難與紅霉素促胃腸動力的研究［J］.中華兒科雜志，2000，38(11):3941.

［2］ 郭香蕓.非營養性吸吮和腹部撫觸對早產兒胃腸蠕動的功能影響［J］.實用護理雜志，2007，18(7):34.

［3］ 楊林風，黃啟凌，吳 靜，等.撫觸對早產兒喂養不耐受的干預療效觀察［J］.淮海醫藥，2011，29(5):402.

［4］ 楊 紅.NICU中35例新生兒壞死性小腸結腸炎臨床分析［J］.小兒急救醫學，2002，9(2):97.

［5］ 劉俊峰，黃軍華，王 杰，等.微量喂養在窒息后喂養不耐受新生兒中的應用及其對胃素和一氧化氮的影響［J］.中國新生兒雜志，2009，24(7):176.