心理干預對經尿道前列腺等離子切除術患者的影響

郭彩霞 (陜西省延安市人民醫院，陜西 延安 716000)

前列腺增生是臨床上比較常見的疾病，多發于老年男性［1］。隨著我國診斷技術的不斷提高，前列腺增生檢出率得到明顯提高［2］。前列腺增生臨床上主要表現為尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等。隨著人們對生活質量要求的提高，對于前列腺增生的治療要求越來越高，而經尿道前列腺等離子切除術得到了廣泛應用。前列腺增生患者的健康水平低下，其原因除了生理功能外，還有社會功能、角色、情緒功能及心理健康等因素。筆者具體探討了心理干預對經尿道前列腺等離子切除術患者的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月～2013年6月在我科就診的前列腺增生患者120例。入選標準:符合前列腺增生的診斷標準;愿意接受經尿道前列腺等離子切除術;無嚴重心、腦、肺、肝、腎功能損害等合并癥;文化程度小學至大學不等。年齡37～80歲，平均(66.25±5.96)歲。前列腺體積14.27～98.20 ml，平均(45.21±6.23)ml，其中≥30 ml 70 例，＜30 ml 50例。病程0.5～4年，平均(1.56±0.33)年。根據入院順序分為治療組與對照組各60例，兩組患者年齡、前列腺體積、病程對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法:兩組都給予經尿道前列腺等離子切除術，電切功率均為200 W，電凝功率100 W。兩組給予常規圍手術期護理，在此基礎上治療組給予積極的心理干預:①術前心理護理:應主動熱情地為患者提供周到的服務，關心、體貼患者，并在其急需幫助的時刻，及時出現在患者的面前，向其解釋有關知識，幫助其盡量減輕或消除焦慮、恐懼心理。②術中心理護理:應引導患者建立健康的生活方式，保持心情舒暢，情緒穩定，避免相關的誘發因素，增強體質，提高免疫力，達到基本康復的目的。③術后心理護理:出院后應指導患者多食新鮮的蔬菜、水果，少食脂肪類食品，定期到醫院復查。家屬可以參與提高患者生存質量，控制病情發展，有利于促進前列腺增生患者病情康復。干預周期為1個月。

1.3 觀察指標:①所有患者在干預后進行焦慮(SAS)評分，得分正常上限為40分，得分越高說明焦慮癥狀越重;②所有患者在干預后進行最大尿流率與剩余尿量的測定。

1.4 統計學方法:采用SAS 12.0統計軟件進行分析，結果相關數據對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 最大尿流率與剩余尿量對比:經過觀察干預后治療組的最大尿流率明顯高于對照組，而剩余尿量少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 干預后最大尿流率與剩余尿量對比(±s)

表1 干預后最大尿流率與剩余尿量對比(±s)

組別 例數 最大尿流率(ml/s) 剩余尿量(ml)治療組60 20.45±4.21 109.25±45.25對照組 60 11.36±5.25 151.65±43.33 t值 16.012 13.396 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 焦慮對比:經過觀察，干預后治療組的SAS評分明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 干預后焦慮得分對比(±s，分)

表2 干預后焦慮得分對比(±s，分)

組別 例數 SAS 評分治療組60 34.22±3.12對照組 60 25.44±7.25 t值 11.952 P值 ＜0.05

3 討論

前列腺增生當前在我國比較高發，多數在男性60歲以后出現癥狀，主要臨床表現為膀胱出口梗阻、尿動力學參數異常［3］。前列腺增生的治療主要包括觀察等待、藥物治療和外科治療三大類，治療的目的是為了改善患者的生活質量。隨著醫學技術的發展，經尿道前列腺等離子切除術得到了廣泛應用，經過多年的臨床應用，我國已有過萬的患者接受了經尿道前列腺等離子切除術治療，已經充分證實了其安全性和效果。

隨著人們對生活質量要求的提高，前列腺手術對生命功能的影響正日益受到人們的關注。成功的前列腺切除術不僅應該完全解除膀胱梗阻癥狀，而且還應盡量保持日常生活功能狀態。同時大多數前列腺增生患者抑郁、焦慮等情感障礙等和社會心理不穩定性明顯高于常人，而經過適當的心理干預配合藥物治療，可獲得較好的療效，明顯優于單純應用藥物。在具體的應用中，心理干預要結合患者的具體情況，綜合分析年齡、文化程度、性格和既往治療病史等多方面因素，了解患者的心理狀態，制定個體化的干預方法。患者自身應積極和徹底糾正自己的不良行為，重新樹立健康向上的生活意識，從精神上徹底解脫［4］。本組資料中干預后治療組的最大尿流率明顯高于對照組，而剩余尿量少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后治療組的SAS評分明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之，心理干預應用于經尿道前列腺等離子切除術患者中，能有效配合治療，可提高患者的生活質量，值得推廣應用。

［1］ 顧方六.前列腺增生和前列腺癌在中國發病情況的初步探討［J］.中華外科雜志，2010，31(6):324.

［2］ 任竹英，雙衛兵，呂彥敏，等.尿動力學檢查的臨床操作體會［J］.護理研究，2010，17(6):123.

［3］ 吳偉江，王行環，王懷鵬，等.經尿道等離子體雙極電切與經尿道普通電切對前列腺增生癥的療效比較［J］.中華醫學雜志，2005，85(47):3365.

［4］ 邵 強，宋 健，郭宇文，等.癥狀性良性前列腺增生患者生活質量分析［J］.中華泌尿外科雜志，2006，27(6):418.