口腔惡性腫瘤的圍手術期護理分析

杜 嬌 (江蘇省連云港市第二人民醫院，江蘇 連云港 222000)

惡性腫瘤是嚴重危害人們健康的一種常見疾病，當前由于各種因素的影響，我國口腔惡性腫瘤的發病率在逐漸升高，多采用手術治療［1］。但是手術治療往往累及范圍廣、損傷大，會引發嚴重的并發癥，影響預后和恢復［2］。口腔是微生物侵入機體主要途徑之一，需要在圍手術期保持菌群間相互制約、相互依賴，維持相對平衡狀態，減少口腔并發癥的發生。筆者具體探討了口腔惡性腫瘤的圍手術期護理方法與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年12月～2012年12月我院收治的口腔惡性腫瘤患者60例。入選標準:符合口腔惡性腫瘤診斷標準，擬行手術治療者;無嚴重并發癥影響活動與他人溝通交流者;小學及以上文化程度;經研究者解釋后表示同意合作者。其中男39例，女21例，年齡31～75歲，平均(58.52±1.25)歲。腫瘤類型:舌癌33例，牙齦癌11例，軟腭癌和頰黏膜癌11例，口底癌5例;伴隨有淋巴結轉移43例，無淋巴結轉移17例。根據護理方法的不同分為治療組與對照組各30例，兩組患者性別、年齡、腫瘤類型與文化程度等對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法:兩組都采用腫瘤手術切除治療，對照組在圍手術期給予常規護理，治療組給予積極的綜合護理干預措施，具體如下:

1.2.1 合理漱口:選擇制霉菌素漱口液，每天配1次，漱口及清洗間隔一般2～3 h/次，飲食前后和睡前必漱口。

1.2.2 心理護理:口腔腫瘤患者手術創傷大，涉及部位多，手術時間長。為此在心理護理中，應耐心與患者交流，消除其恐懼心理，積極配合治療。與家屬交談，爭取家屬給予患者心理上的支持。手術時經常了解患者的思想動態，及時予以疏導。

1.2.3 訓練干預:入院后對患者積極干預，進行床上活動訓練，如頭制動、床上大小便、仰臥，教會利用提示卡、圖文、紙筆、肢體語言等交流方式，克服語言交流障礙，同時指導有效咳嗽。幫助患者戒煙酒，并宣傳其危害性。

1.3 療效標準:顯效:臨床癥狀消失，口腔黏膜炎分級明顯下降;有效:臨床癥狀明顯改善，口腔黏膜炎分級下降:無效:達到顯效與有效標準。同時觀察兩組術后口腔潰瘍的發生與分級情況。

1.4 統計學方法:采用SAS 11.0軟件進行分析，療效與口腔潰瘍發生情況對比采用χ2分析，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比:所有患者都完成治療，無死亡情況發生，同時治療組的顯效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效對比(例)

2.2 口腔潰瘍發生情況對比:干預后觀察組結果顯示，兩組口腔潰瘍分級對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組口腔潰瘍發生情況對比(例)

3 討論

惡性腫瘤是嚴重危害人們健康的一種常見疾病，隨著人們對致癌物的接觸增多，其發病率日益增加。口腔頜面部腫瘤是口腔頜面外科常見的惡性腫瘤，手術切除是目前治療的首選方法，但是腫瘤手術一般屬于特大手術，手術創傷大，技術要求高，對于護理的要求比較高［3］。比如口腔是口腔頜面部腫瘤手術治療后最常見的感染部位之一，一旦口腔自潔作用減弱，導致口腔黏膜受損形成潰瘍而感染，口腔一旦發生感染難以控制，會引發嚴重預后。在護理中要做好心理護理，說明手術治療與圍手術期護理的重要性，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。協助建立良好的家庭社會支持系統，向患者家屬講解家庭社會支持對患者康復的重要性，積極利用家屬開展護理干預［4］。要根據口腔唾液pH值選用合適漱口液，可調節口腔pH值至正常，達到阻止細菌生長的目的，從而防止口腔潰瘍的發生。鼓勵患者進食清淡、少渣飲食，保持口腔清潔，鼓勵患者在無禁忌情況下每天至少飲水3 000 ml以上。保持病室良好通風，嚴格控制陪護探視，必要時戴口罩以減少細菌侵入。醫護人員手術前后要洗手，操作中嚴格遵守無菌技術，切斷傳染途徑;同時指導患者在未確定感染前不得擅自使用抗生素治療，以免引起菌群失調。本組資料中所有患者都完成治療，無死亡情況發生，同時治療組的顯效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后兩組口腔潰瘍分級的對比差異有統計學意義(P＜0.05)。總之，口腔惡性腫瘤的圍手術期綜合護理干預能有效提高治療效果，可減少口腔潰瘍的發生。

［1］ 趙 麗，羊玉榮，楊 輝，等.舌癌患者術后舌功能訓練［J］.中國臨床康復，2003，7(11):1731.

［2］ 趙佛容.口腔頜面部惡性腫瘤患者的護理［M］.上海:復旦大學出版社，2012:12.

［3］ 欒鳳蘭.金因肽與銀爾通含漱液聯合治療放射性口腔黏膜反應的效果觀察［J］.家庭護士，2008，6(2B):428.

［4］ 唐秀忠，陳風娟.患者口腔酸堿度與口腔護理的探討［J］.上海護理，2004，9(4):33.