原發性高血壓社區護理對其生活質量的影響觀察

莫峻雯 (廣西桂林市第二人民醫院，廣西 桂林 541001)

原發性高血壓是指病因不明的血壓升高，2005年美國高血壓學會(ASH)提出了高血壓新定義，認為高血壓是一個由許多病因引起的處于不斷進展狀態的心血管綜合征，可導致心臟和血管功能與結構的改變。新的定義結合了有無危險因素、疾病早期的標記物和靶器官損傷，更準確地說明了由高血壓所引起的心血管系統和其他器官的病理異常。因此，原發性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。筆者通過對原發性高血壓患者在進行治療的同時給予社區護理，觀察其對患者生活質量的影響情況，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2008年1月～2011年2月我社區已確診的100例原發性高血壓患者為研究對象，患者年齡45～75歲，平均(62.5±8.5)歲;其中男58例，女42例;病程5～18年。所有患者均符合WHO1999年制定的高血壓診斷標準［收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg］。

1.2 方法:給予所有患者個體化的藥物治療，同時在此基礎上，由專門醫護小組對患者進行社區護理，具體措施如下:①對患者進行健康教育:向患者宣教高血壓的相關知識，使患者熟悉高血壓的病因和治療方法，提高患者對高血壓的認知程度及治療依從性;②心理干預:詳細講解心理、情緒對高血壓的影響，讓患者保持良好的心理狀態;③生活習慣干預:講解合理飲食，特別是鹽、煙酒對高血壓的不良影響，改變患者的不良生活方式;④運動指導:指導患者進行適當的運動，改善身體狀況，提高身體素質;⑤家庭訪視:由社區專職醫護人員對患者定期隨訪，了解患者的治療狀況，根據患者實際情況進行指導。每2年對患者的生活質量、血壓控制率等進行評價。

1.3 生活質量評定:采用SF-36生存質量量表，其中包括生理功能、生理問題對日常活動的限制、社會功能、心理健康、心理問題對社會活動的限制、活力、疼痛、總體健康評價和以往健康相比較9大項目共36個問題。每個項目得分100分，分數越高表示健康狀態越好，生活質量越高。

1.4 統計學處理:對所得數據進行相關的統計學處理，軟件選用SPSS 15.0，計量資料采用以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區護理2年后患者生活質量評定結果:干預后患者生活質量明顯高于干預前，詳見表1。

表1 社區護理2年后患者生活質量評定結果(±s)

時間 健康感覺 工作能力 睡眠質量 社會參與功能 認知功能 性生活狀況干預前 85.6±2.6 10.6±2.2 5.8±0.64 10.5±1.8 63.5±3.65.1±1.1干預后 98.8±3.2 15.3±3.1 6.1±0.84 14.4±2.6 83.7±4.18.6±1.6

2.2 患者干預后血壓控制情況:干預后收縮壓和舒張壓均較干預前明顯降低，詳見表2。

表2 患者干預后血壓控制情況(±s，mm Hg)

表2 患者干預后血壓控制情況(±s，mm Hg)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

時間 收縮壓 舒張壓干預前151.6±10.3 95.3±6.1干預后132.4±6.2 84.2±5.4

3 討論

高血壓是一種與生活方式密切相關的疾病，其發病原因有很大一部分與不良生活習慣有關，在進行控制血壓等對癥治療的同時，通過社區護理增強患者對疾病的認知，促使患者養成良好的生活習慣，對該病的治療有很大幫助［1-2］。而改變患者不良生活習慣是一項長期而艱巨的工作，通過社區醫療服務中心開展健康教育和行為危險因素的綜合護理干預，有效利用社區資源，提供健康行為指導，逐漸提高居民的認知水平，從而促使人們生活方式發生改變。經過近幾年對我社區原發性高血壓患者開展社區護理的結果表明［3-4］，社區護理對控制患者的血壓水平，改善患者生活質量均有良好效果，應長期堅持并廣泛推廣應用。

［1］ 高美金.探討原發性高血壓患者社區護理干預的效果［J］.上海護理，2005，5(3):50.

［2］ 張淑群，耿 坤，龐武元，等.原發性高血壓社區護理干預效果評價［J］.護理實踐與研究，2011，8(17):1.

［3］ 徐學琴，馬 健.社區護理對高血壓病患者生活質量的影響調查［J］.內蒙古中醫藥，2012，31(19):97.

［4］ 李曉娟.原發性高血壓患者的社區護理及健康教育［J］.臨床醫藥實踐，2012，21(4):307.