健康行為干預護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應用效果分析

金 杰

沈陽醫學院奉天醫院，遼寧沈陽 110024

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome）是在睡眠中因上氣道阻塞引起的呼吸暫停，表現為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動作尚存在，是一種累及多系統并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病[1]。本文旨在探討健康行為干預護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年6月沈陽醫學院奉天醫院呼吸科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者100例為研究對象，其診斷符合多導睡眠圖監測提示的睡眠呼吸暫停低通氣指數（apnea-hypopnea index，AHI）≥5 次/h，以阻塞性呼吸事件為主的標準[2]。將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組50例患者中，男28例，女22例，年齡46～83 歲，平均（65.38±11.42）歲，病程 2～6 d，平均（3.42±0.50）d；觀察組 50例患者中，男 30例，女 20例，年齡 50～82 歲，平均（64.56±10.82）歲，病程 2～7d，平均（4.00±0.46）d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組采用常規護理，即給予患者癥狀、體征方面的對癥護理。觀察組在對照組護理基礎上采用健康行為干預[3]。評估：在干預前對患者進行評估，了解患者對病情和治療方案的掌握情況，是否有良好的治療依從性，以及心理狀況和社會支持情況，根據評估結果，為患者制訂個性化的健康行為干預措施。干預：①護士以責任制護理方式對患者提供全程無縫隙的整體護理，包括生活護理、病情觀察，將患者的治療、康復及健康指導融為一體，患者從入院到出院由責任護士全面計劃和實施護理，實施8 h 上班24 h負責，使患者在心理、生理、社會方面達到接受治療和護理的最佳狀態；②對患者進行健康宣教，通過系統規范的入院宣教及住院期間各階段健康教育，讓患者了解自己的病情，疾病的危害，以及目前的治療方案，告知治療依從性對治療效果的影響，讓患者較為全面地認識自己的病情和治療情況，提高患者對相關知識的掌握程度，增加患者對護士的認同度，建立良好的治療依從性；③護士與患者、家屬建立良好的護患關系，主動深入病房與患者溝通交流，及時了解患者的需求，采用直接、方便的交流方式關心和安慰患者，動態觀察患者治療過程中的病情和情緒變化，鼓勵患者發泄消極的情緒，并給予心理支持，用樂觀積極且治療效果較好的例子鼓勵患者，讓患者正視疾病和困難，增強戰勝疾病的信心，并積極配合治療；④對家屬進行疾病宣教，告知患者心理狀態對治療效果的影響，讓家屬發揮積極作用，為患者建立情感支持，幫助患者形成良好的心理狀況，并更好地配合治療。

1.3 評價指標及標準

比較兩組患者護理前后的治療依從性及對護理效果、護理態度的滿意度，觀察并記錄護理前后兩組患者的知識、健康信念及體質指數評分。治療依從性評價標準[4]，較佳：患者對治療、檢查及護理措施均無明顯抗拒情況，干預措施可順利進行；一般：患者對于治療、檢查及護理措施均存在一定的抗拒情緒，但經過干預可順利完成健康行為干預措施；較差：患者對于治療、檢查及護理措施均存在明顯的抗拒情緒及抗拒行為。患者對護理效果及護理態度的滿意度采用調查問卷的形式，包括非常滿意、比較滿意和不滿意3項。

1.4 統計學方法

運用SPSS 13.0 統計學軟件處理數據，計量資料數據用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料數據用百分率（%）表示，比較采用 χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的治療依從性比較

兩組患者護理后的治療依從性較佳率均有所提高，且觀察組治療依從性較佳率高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=8.075，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理效果、護理態度的滿意度比較

觀察組患者對護理效果、護理態度的非常滿意度均高于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后的治療依從性比較[n（%）]

表2 兩組患者對護理效果、護理態度的滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后的知識、健康信念及體質指數評分比較

兩組患者護理干預后知識、健康信念評分較護理前提高，體質指數評分較護理前下降，且觀察組較對照組改善更明顯，兩組護理后各項評分差異均有統計學意義（t=12.911、23.028、12.892，均 P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的知識、健康信念及體質指數評分比較（分）

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種潛在的致死性疾病，也是一種臨床常見的可治療的疾病。其主要表現為睡眠呼吸暫停、夜間覺醒、打鼾、白天困倦、不可抑制性嗜睡、晨起頭痛、記憶力下降、反應遲鈍等癥狀。其發病機制可能與睡眠狀態下上氣道軟組織、肌肉的塌陷性增加、睡眠期間上氣道肌肉對低氧和二氧化碳的刺激反應性降低有關，此外，還與神經、體液、內分泌等因素的綜合作用有關。對其治療應及早進行，持續氣道正壓通氣是其治療的有效方法，可以防止吸氣時軟組織的被動塌陷，并刺激頦舌肌的機械感受器，使氣道張力增加，改善患者的臨床癥狀，避免遠期并發癥。但研究表明，患者對持續氣道正壓通氣治療的依從性低于63%[5]。國內外較多研究均肯定了健康行為干預護理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果的影響[6-7]。本文對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者采用不同的護理方法，與常規護理方法相比，采用健康行為干預護理的觀察組顯著提高了患者的治療依從性（χ2=8.075，P＜0.05）。

由于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種心身疾病，各種環境因素與心理因素均對患者的發病及病情加重具有誘導作用[8]。患者一旦發病，往往情緒較為緊張，焦慮，不良情緒可加重病情，引起各種心身問題。本文觀察組采用健康行為干預護理方法，對患者加強教育與對癥護理，與常規護理方法相比，患者對護理效果及護理態度的滿意度大大提高，且護理后患者的知識、健康信念及體質指數評分均優于對照組（均P＜0.05）。

綜上所述，健康行為干預護理可提高阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療依從性及對護理效果、護理態度的滿意度，改善患者的知識、健康信念及體質指數評分，對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療具有重要的臨床價值。

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