低出生體重兒發生情況的影響因素研究

蘇 丹

西電集團醫院婦產醫院婦產科，陜西西安 710077

低出生體重兒是導致嬰幼兒死亡的重要危險因素[1]，也是全球疾病負擔的重要危險因素，其甚至可能影響到未來成年健康[2-4]。在一定程度上反應了一個國家的經濟、衛生發展水平，因此受到各個國家的普遍關注。在全球范圍內，低出生體重兒的發生率為17%，在發達國家發生率低于發展中國家[5]。影響低出生體重兒發生的情況的因素是復雜的，有環境因素，有遺傳因素，而且二者互相影響，交互作用。本次研究收集低出生體重的新生兒及其相關資料，采用病例對照研究的方法，分析與低出生兒發生有關的因素，為預防和控制其發生提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2010年1月～2013年4月西電集團醫院婦產醫院住院出生的低出生體重兒168例為病例組，并選擇同期、同性別比例的正常體重嬰兒168例作為對照組，其中病例組平均年齡為 （26.52±6.87）歲，對照組平均年齡為（25.63±7.19）歲。 納入標準：①病例組新生兒明確診斷為低出生體重兒，對照組新生兒體重正常；②研究對象及其家屬配合性較好，能夠配合完成相關的調查；③臨床資料詳實，能夠滿足研究的需要；④所有研究對象均無先天性疾病，如染色體異常癥等可能導致的低出生體重因素。

1.2 診斷標準[6]

出生體重（birth weight，BW）指出生后1 h內的體重；正常出生體重（normal birth weight，NBW）指BW大于或等于2500 g且小于4000 g；低出生體重（low birth weight，LBW）指 BW 小于 2500 g。

表1 低出生體重兒發生情況影響因素的單因素分析[n（%）]

1.3 研究內容

本次研究收集母親年齡、是否頭胎、人工流產史、孕期貧血、妊娠高血壓、早產、孕期情緒、孕期食欲等因素。早產指妊娠周數＜37周；孕期情緒和食欲以懷孕期間孕婦的主觀感受為主；血紅蛋白（Hb）＜100 g/L及紅細胞 （RBC） 計數＜3.5×1012/L或血細胞比容（HCV）＜0.30 者為貧血。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（±s）表示。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低出生體重兒發生情況影響因素的單因素分析

本次研究單因素分析發現，是否頭胎（χ2=3.086，P ＜ 0.05）、孕期貧血（χ2=3.074，P ＜ 0.05）、妊娠高血壓 （χ2=5.870，P ＜ 0.05）、早產 （χ2=35.097，P ＜0.05）、孕期情緒（χ2=9.711，P ＜ 0.05）、孕期食欲（χ2=11.429，P＜0.05）是影響低出生體重兒發生的因素。見表1。

2.2 低出生體重兒發生情況影響因素的多元Logistic回歸分析

以出生體重為因變量，以單因素分析中有統計學差異的指標為自變量，納入Logistic回歸模型進行多因素分析，回歸結果表明：孕期貧血（OR=1.872，95%CI：1.293～2.970）、妊娠高血壓（OR=1.984，95%CI：1.309～3.299）、早產（OR=2.985，95%CI：1.532～5.672）、孕期情緒差（OR=2.216，95%CI：1.429～5.867）、孕期食欲差（OR=2.612，95%CI：1.228～4.740）是影響低出生體重兒發生的獨立危險因素。見表2。

3 討論

2006年中國疾病預防控制中心實施了代表全國水平的新生兒低出生發生率的調查，結果表明我國總的發生率為4.6%，其中在城市為3.9%，農村為4.8%，東、中、西部發生率分別為 3.2%、4.4%、6.3%[7]。影響低出生體重兒發生的因素是復雜的，其中包括早產、出生胎次、母親的心理狀態和營養狀況等等。本次研究以出生時間和性別作為控制因素，對影響新生兒體重的相關因素進行研究。

表2 低出生體重兒發生情況影響因素的多元Logistic回歸分析

早產是本次研究中第一位的獨立危險因素，這具有一定的合理性，新生兒出生體重的主要取決于孕期的時間和胎兒的生長發育速度，因為早產使得新生兒在子宮中生長的時間縮短，這大大影響到了體重，國內外的研究也都證明了這一點。于冬梅等[7]的研究表明孕齡不足37周其危險度是正常孕周母親的20.16倍；Odell[8]研究結果表明早產使新生兒的體重下降218 g。妊娠高血壓與新生兒在子宮內發育遲緩有著重要的關系，本次研究表明妊高癥是影響低出生體重兒發生的重要因素，其危險度接近未患病的2倍，這與國內外的研究結果一致[9-10]。飲食習慣在一定程度上影響到了妊娠高血壓綜合征的發生，也間接通過妊娠高血壓綜合征對新生兒體重發生作用。有研究表明黑種人低出生體重發生率高的原因在于其孕婦妊娠高血壓綜合征的發生率高[11]。

此外，本次研究還表明孕婦貧血對低出生體重兒的發生存在影響，這可能與孕婦的身體健康狀況有關，由于母親貧血，身體健康狀態較差，直接影響到了子宮內胎兒的成長和發育。孕婦的飲食情況和心理健康狀態也與低出生體重兒的發展有關，母親心理壓力比較大會導致不良出生結局的發生，美國人對8064名嬰幼兒母親的調查結果顯示母親精神壓力與低出生體重和早產都有著很大的關聯[12]。

綜上所述，低出生體重兒的發生是一個重要的衛生問題，需要深入研究，影響其產生的原因，并對重點人群進行干預，以降低發生率，提高國家整體的衛生水平。

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