三種胃管固定方法的比較分析

唐麗娟 阮素萍

留置胃管作為胃腸減壓及不能經口進食患者供給營養的重要治療手段，對患者身體的救治康復起著至關重要的作用。為了防止胃管滑出，需要對留置胃管進行妥善固定。傳統的胃管固定方法是用普通膠布2條，分別將胃管固定于一側鼻翼旁和同側面頰部。此方法膠布容易松脫，易使胃管脫出，需經常更換膠布，反復粘貼又使皮膚容易受刺激。采用改良后的新方法進行固定經臨床實驗效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年4月至2009年9月入住的需要留置胃管的患者，排除躁動不安的患者。

其中男56例，女43例。腦出血患者30例，胰腺炎3例，腸梗阻12例，消化道穿孔16例，膽囊炎膽石癥30例，胃癌6例，直腸癌2例。將99例患者隨機分為三組，經比較，在性別、年齡、意識等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法 三組患者均在置胃管前向患者及家屬解釋胃管置入的目的、注意事項、胃管保留的重要性。插入胃管確認后，第一組為對照組，用傳統的方法給予固定［1］:用兩條長8 cm，寬1 cm的白色布膠分別固定于鼻翼和臉頰處。第二組為實驗組用蝶形膠布固定:備一6×4 cm2的膠布，將其減成蝶形，將較寬的一邊貼于鼻翼上，中間縱行貼于胃管，另一邊將胃管交叉后固定。第三組為實驗組用蝶形膠布的同時面頰部用3 m透明敷貼固定。3 m透明敷貼為規格6×7 cm型號的一半［2］。觀察并記錄置管7 d內，胃管固定牢固的程度和刺激皮膚情況。胃管脫出3～5 cm判定為胃管脫出，皮膚出現紅暈大小，癢感或破損判定為皮膚刺激陽性［3］。實驗開始前全科護士進行統一培訓。

1.3 統計方法 SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。

2 結果

第一組發生胃管滑脫10例，第一天滑脫1例，第二天滑脫2例，第三天滑脫2例，第四天滑脫2例，第六天滑脫3例;第二組第5天滑脫3例;第三組于第7天滑脫1例。

三種固定方法在脫管、皮膚刺激情況方面的效果比較見表 2、表 3。

表1 三組患者一般情況比較

表2 三組固定方法脫管情況的比較(例，%)

表3 三組固定方法皮膚刺激情況的比較(例，%)

3 討論

留置胃管臨床主要用于各種疾病需行胃腸減壓，腹部手術前準備，管飼飲食的患者。良好的固定方法可增加安全性，減輕患者的痛苦。在胃管牢固程度方面:常規的胃管固定方法是用普通膠布固定于鼻翼和面頰上。由于鼻翼與面部三角區皮膚油脂分泌比較旺盛，容易使膠布失去粘貼作用，易使胃管發生移位和脫落［4］，必須及時更換膠布重新固定，增加不安全隱患和護士工作量。用蝶形膠布固定時，蝶形膠布較寬的一條固定于鼻背和鼻翼上，增大了膠布與皮膚的接觸面，有一端的膠布縱行固定胃管，使膠布牢固的粘在胃管上。另外交叉固定的兩端對胃管產生向內的拉力，使胃管不容易與膠布脫離，也就不容易從膠布與鼻孔間滑出。在蝶形膠布的基礎上用3 m透明敷貼將胃管固定在面頰處，由于其與面頰的接觸面比較大，粘性較好，增加了胃管的牢固度。即使蝶形膠布松動，胃管也不易脫出。在膠布過敏方面:傳統方法固定時用的是醫用像皮膏(膠布)固定，由于其是由多種化學原料加工而成，在與面部皮膚反復接觸后，容易引起局部過敏現象［5］。而改良后用的蝶形膠布和3 m透明敷貼具有良好的透氣性，不易引起過敏。在舒適感方面:蝶形膠布固定法胃管可以根據患者體位變化而進行左右調整，無論患者頭偏向哪一側，均不會壓到胃管［6］。而其他兩種方法在患者同側臥位時會有壓迫感，從而有不舒服感，限制患者活動。在心理負擔方面:胃管固定牢固可避免重新置管給患者造成恐懼的心理壓力和對手術效果的擔憂。另一方面也可減輕護士的工作量和減少安全隱患。在經濟方面:由于胃管脫落導致重新置管的費用與3 m透明敷貼相比，實驗組的固定方法更經濟。

4 結論

在蝶形膠布的基礎上，臉頰處用3 m透明敷帖固定胃管的方法可有效減少胃管的滑出，減輕護士的工作量，增加安全性。并且能減少膠布對患者皮膚的刺激，增加舒適度。

［1］ 焦焱.護理學基礎．北京:人民衛生出版社，2001:255．

［2］ 張占杰，霍曉鵬.透明敷料貼在胃管固定中的應用.中國護理研究，2006，20(11B):2968．

［3］ 沈琴，莊川珍.兩種胃管固定方法的比較.現代護理，2007，13(36):3587．

［4］ 呂娟，祝賀.改良鼻胃管固定方式介紹．護理研究，2007，21(12A):3107．

［5］ 時鳳麗.膠布引起皮膚損傷的預防護理.護理雜志，1995，11(30):680．

［6］ 高云，魏文.兩種固定胃管方法效果比較.護理研究，2008，22(7):1855．