消毒供應中心人員如何面對職業危害

王桂蓮 程桂林

醫院消毒供應中心是承擔醫院內各科室可再生器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應的部門。其工作性質決定著消毒供應中心人員經常受到各種職業危險因素的威脅。如各種病源微生物、化學性物質的接觸, 高溫燙傷, 噪音刺激, 超負荷工作, 以及各種心理社會因素等均對員工的身心造成不同程度的傷害。本次調查的主要目的是了解這些危險因素對員工的傷害程度, 使其充分認識工作中的健康和安全問題, 制定有效的防范措施, 將本專業中的職業危害降到最低點, 保證員工的身心健康, 有效發揮員工的主觀能動性, 提高工作質量。

1 資料與方法。

1.1 一般資料 2012年10月份對本市五所三級以上綜合醫院消毒供應中心82名員工進行職業危害的調查, 其中護士長9人占10.97%, 滅菌員18人占23.17%, 其他人員占67.07%.消毒供應專業工作年限最長35年, 最短1年, 平均3.97年。

1.2 方法 采用問卷調查法。根據消毒供應中心工作的實際情況, 同時參考大量文獻的基礎上自行設計。發放問卷82份, 收回有效問卷78份, 有效率95.12%

1.3 內容 將職業危害分為四類：①生物性危害：細菌,病毒等各種病原微生物。②化學性危害：化學消毒劑, 化學性滅菌介質及各類清洗劑。③物理運動功能性危害：噪音刺激, 高溫燙傷, 超時站立, 超負荷搬運物品等。④心理社會性危害：迎接檢查、考試, 工作中差錯事故的發生, 同事間語言沖突等。

2 結果

職業危害因素與各區域工作性質關系較大, 見表1、2、3、4。

表1 生物性危害

表2 化學性危害

表3 物理運動功能性危害

表4 心里社會性危害

2.1 調查結果顯示 心里社會性危害最為普遍, 其次是物理運動功能性危害, 生物性危害第三, 化學性危害最后。

2.2 調查結果顯示 去污區職業危害因素種類最多, 檢查包裝區次之, 滅菌區第三, 無菌物品存放區最少。

2.3 調查結果顯示 檢查包裝區及滅菌區中, 物理運動功能性危害因素較多, 化學性危害因素較少。

2.4 調查結果顯示 生物性危害因素在去污區最嚴重。

2.5 調查結果顯示 消毒供應中心員工對自身防護意識薄弱, 對職業危害認識不清, 不認真執行有關防護規范。對自身的健康不夠重視。

3 討論

消毒供應中心由于工作性質決定了它是醫院中職業危害的高危險部門。職業危害不僅嚴重損害員工的身心健康, 同時直接影響著醫院的醫療安全和護理質量。因此應根據各區域存在的危險因素, 采取積極有效的防護措施, 將職業危害降到最低限度。

3.1 領導重視, 全員參與, 加強管理, 重在落實 定期對全員進行安全教育, 組織學習《醫院消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等知識, 同時進行相關防護技能培訓, 尤其是對新進人員應作為崗前培訓內容。強化標準預防, 營造防護氛圍, 從我做起, 加強慎獨修養, 自覺執行操作規程。管理部門要將職業防護作為一項質量檢查的內容,加強監管力度, 使每個員工落實到位, 真正減少職業危害。

3.2 心里社會性危害因素的防護 ①作為消毒供應中心員工要學會自我調整, 保持心情舒暢, 心態大度, 減輕心理壓力。②合理調配人員, 彈性排班, 工作人員新老搭配, 提高工作效率。③護士長經常和員工溝通, 滿足各方面的合理要求, 解除顧慮。④豐富員工的業余生活, 培養樂觀開朗的性格,營造團結進取奮發向上和諧的工作氛圍。⑤在條件允許情況下定期輪換班次, 減輕職業危害。

3.3 生物性危害因素的防護 ①嚴格遵守標準預防原則。②消毒供應中心感染傳播主要途徑是接觸傳播和污染液體噴濺或氣溶膠空氣傳播［1］, 工作人員進、出去污區更衣、更鞋,正確穿戴和使用防護用具, 加強個人防護。③正確執行各項操作規程, 超聲清洗機工作時要蓋蓋；手工刷洗要在水下操作, 防止產生氣溶膠；高壓水槍沖洗管腔器械時要對著下水道口, 防止噴濺等。④嚴格執行《醫務人員手衛生規范》, 進、出去污區認真洗手。⑤建立工作人員健康檔案, 每年體檢并進行計劃免疫。⑥發生職業暴露立即按職業暴露流程處理,報告感染科, 預防性用藥及監控等。

3.4 化學性危害因素的防護 ①在配制和使用化學消毒劑、各類清洗劑、除銹除垢劑、化學滅菌介質(過氧化氫、環氧乙烷、甲醛等)時, 要嚴格按照其配制及使用方法操作。②正確穿戴和使用防護用具, 加強個人防護。③正確執行各項操作規程, 防止化學溶液噴濺和氣溶膠的產生。④當化學制劑濺到皮膚黏膜上時, 立即用清水徹底沖洗, 降低其對皮膚黏膜的傷害。⑤室內定期通風, 保持空氣清新。

3.5 物理運動功能性危害因素的防護 ①消毒供應中心各區域應配置升降蹬, 以備能坐姿操作之用, 避免超時站立。②合理安排工作, 注意節力原則, 避免超負荷搬運重物。③滅菌員嚴格按操作規程進行, 開門時站在門后或門旁, 以防鍋內涌出的熱氣燙傷；夏季出鍋時要戴套袖、手套, 避免直接接觸高溫物品；高溫管路用耐熱材料包裹。④工作時禁止大聲喧嘩, 操作時輕拿輕放, 耳內可塞棉球, 減輕噪音刺激。⑤接觸銳器時要加強自我防護, 注意力要集中, 動作要輕勿用手直接接觸針頭、刀片, 用鑷子夾起。發生職業暴露, 按職業暴露流程處理。⑥注意調節飲食結構, 加強營養。工作之余加強鍛煉, 保持身體健康, 提高對各種危害的抵抗力。

4 小結

降低職業風險, 最有效的措施依賴于員工自身風險意識的提高, 在工作中自覺加強自身防護, 自覺遵守操作規程才能夠有效保證消毒供應中心員工的身心健康, 以便更好的工作。

［1］馮秀蘭, 彭剛藝.醫院消毒供應中心建設與管理工作指南.第一版.廣州：廣東科技出版社, 2011:103.