286例中學生拔牙原因及預防措施分析

沈華 戴云龍

中學生是一般社會人群中身體總體素質較高，口腔疾病發生很少的群體，而隨著社會經濟水平的提高，生活習慣的改變，使人們的口腔衛生面臨重大挑戰，特別是集中體現著中學生人群中，以往較少拔牙的中學生在口腔門診漸漸多見，呈逐年增加之勢，在我院口腔門診接診的中學生患者中，從主訴上看多數是牙齒齲壞后疼痛或經常發生食物嵌塞后來就診，其余原因包括口腔異味、出血、外傷、牙列不齊等。其中，多數患者可以通過口腔內科、牙結石清洗和常規正畸治療即可得到良好的治療效果，其他患者只有通過拔牙來處理病變牙齒。本文取自08年7月1日至12年6月30日在我院口腔門診拔牙中學生286例，對其病因以及預防措施試加以分析。

1 臨床資料

在拔牙患者中，男 160名，占 55.9%，女 126名，占44.1%;初中生98名，占34.2%，高中生188名，占66.8%;拔牙原因中齲壞215名，占75.2%，外傷14名，占4.9%，正畸需要拔牙57名，占19.9%;拔除后牙338例，265名(個別患者有多個殘根和正畸減數拔牙)，占92.7%，拔除前牙25例，21名，占7.3%。病程1～3年27.9%(含正畸和部分外傷)，4～6年47.9%，7年以上24.1%。

2 病因

2.1 齲壞病因中，患者主要表現為殘冠殘根，髓腔息肉，嚴重根尖周病變，皮瘺等，這類患者多在兒童時期含糖食物的大量攝入，口腔衛生差，不注意清潔，就會有牙齒齲壞出現，主要表現在第一磨牙(有104例，占總數36.3%)，患牙未能及時發現和治療，或治療不完善后期繼發病變，到了中學時期壞牙影響咀嚼功能、疼痛不適，患牙出血、對美觀要求增高等原因，來醫院就診。而為時已晚，只有將患牙拔除后及早修復。

2.2 外傷病因中，患者主要表現為活動時推擠，路滑摔跤，車禍，打架等，這類患者多數為男性，因中學男生性格活躍好動，學校上操人多擁擠，社會機動車輛增加等原因，主要表現為前牙容易受傷，有時影響多個牙齒，行X光片檢查后，如有嚴重牙根損傷，則只有拔除后修復。

2.3 正畸減數拔牙多為上下頜第一、二前磨牙，為美容需要，主觀要求拔除。

表1 年齡統計分析表

3 結論

對于上述原因的分析表明，齲齒導致拔牙占75.2%，是中學生拔牙的主要原因，而在病變初期發現和及早的規范治療是重要的預防拔牙手段，建立早期的口腔預防性和長期性常規檢查是非常必要的，加強學校和社會以及家庭對于從兒童期口腔衛生和牙齒疾病的關注程度，減少學生牙齒健康問題發生，對于學生學習乃至人生有著非常重要的影響。

4 預防措施

4.1 刷牙 從小養成早晚刷牙和飯后漱口的好習慣，以便及時清除口腔內的食物殘渣和細菌。配用氟化牙膏。有效的刷牙可以清除粘附在牙齒表面的牙菌斑，起到清潔牙齒、預防牙齒光滑面齲和預防牙周疾病的作用。由于刷毛不能進入咬面窩溝和牙間隙，因此刷牙不能預防牙齒窩溝和面齲的發生。

4.2 使用含氟物品 氟可以改變牙齒結構，提高牙齒抗酸能力，還具有抑制細菌的作用。最常見含氟物品有氟化水源、氟滴劑、氟片、含氟牙膏、含氟凝膠、含氟漱口液等。

4.3 養成良好飲食習慣 有益于牙齒的飲食基本上可以分為4大類:五谷雜糧、豆類，鮮奶及奶制品類，魚、肉、蛋類，蔬菜和水果類。軟而粘的糖果、甜飲料和其他含糖的精制食品對牙齒有害，少吃含糖高的食品，應從小養成少吃零食和甜食，尤其是睡前不吃東西的好習慣。吃零食后應及時刷牙和漱口。多提供鈣、磷含量高的食物，做到合理膳食。

4.4 窩溝封閉 牙齒咀嚼面有許多細微窩溝，其內部易存在食物碎屑和細菌，牙齒齲壞易從這些地方開始。窩溝封閉使用的是一種合成的高分子材料，使用這種材料封閉牙齒窩溝可以防止食物殘渣和細菌在窩溝堆積，從而預防牙齒窩溝齲病的發生。6歲時第1恒磨牙長出后應及時做窩溝封閉。

4.5 定期進行口腔檢查 應從小學開始開展定期口腔檢查活動，配有正規口腔醫生檢查操作，建立并登記個人齒科檔案，如發現問題在各級正規口腔醫療機構進行合理有效的治療，并持續關注學生口腔健康，可以有效控制中學生口腔健康問題的發生和加重。每半年或1年到正規口腔醫院看1次牙醫，做到有病早治，無病早防。

［1］ 卞金有，胡德渝．預防口腔醫學．人民衛生出版社，2008，01．

［2］ 石四箴．兒童口腔醫學．人民衛生出版社，2008，01．