司坦唑醇聯合環孢素A治療慢性再生障礙性貧血的臨床分析

胡合社

再生障礙性貧血是一種由于物理、生物、化學等因素造成的全血細胞減少、造血肝細胞損傷性疾病［1］。嚴重影響著患者的身體健康, 開封眼病醫院為提高再生障礙性貧血的治療效果, 對收治的88例慢性再生障礙性貧血患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院自2011年1月～2012年1月收治的88例慢性再生障礙性貧血患者, 男54例,女34例, 最小年齡15歲, 最大年齡69歲, 平均年齡45.3歲,病程最短為3個月, 最長為一年, 平均病程5.1個月。隨機將其分為觀察組和對照組, 各44例, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予觀察組患者司坦唑醇聯合環孢素A治療,給予對照組患者單用司坦唑醇治療。觀察組：給予患者4 mg·kg-1·d-1環孢素A軟膠囊治療, 2次/d, 且兩次用藥時間間隔要>12 h, 連續服用兩周后, 對患者環孢素A血藥濃度進行監測, 通常將環孢素A的濃度要控制在200～300 mg/ml, 同時給予患者6 mg/d司坦唑醇治療。對照組：給予患者6 mg/d司坦唑醇治療。治療過程中對于伴有出血、感染及嚴重貧血等癥狀的患者, 要以患者的具體病情為依據給予其血制品、抗生素等對癥治療。同時兩組患者均要定期進行網織紅細胞技術及血細胞分析檢查, 且每月都要進行肝腎功能檢查, 必要時則要檢查患者的心電圖。

1.3 療效判定 基本治愈：患者出血癥狀、貧血癥狀完全消失, 男性患者血紅蛋白>120 g/L, 女性患者的血紅蛋白大于100 g/L, 患者的白細胞含量>4.0×109/L, 血小板含量>80×109/L, 術后隨訪一年, 患者均無復發現象發生；緩解：患者出血癥狀、貧血癥狀完全消失, 男性患者血紅蛋白>120 g/L,女性患者的血紅蛋白>100 g/L, 患者白細胞含量>3.5×109/L,血小板含量相應增加, 術后隨訪3個月, 患者病情處于穩定狀態, 或病情持續進步；明顯進步：患者出血癥狀、貧血癥狀有所好轉, 不輸血, 相較于治療前一個月患者血紅蛋白含量增長量≥30 g/L, 且持續時間超過三個月；無效：患者血象、癥狀等均沒有明顯進步。總有效率=基本治愈 + 緩解+ 明顯進步。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。 兩組間比較用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組44例患者中, 13例患者為基本治愈, 19例患者為緩解, 10例患者為明顯進步, 2例患者為無效, 患者的治療總有效率為95.5%, 對照組44例患者中, 9例患者為基本治愈, 15例患者為緩解, 11例患者為明顯進步, 9例患者為無效, 患者的治療總有效率為79.5%, 觀察組明顯高于對照組, P＜0.05 , 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

2.2 兩組患者起效時間對比 起效時間以患者外周血網織紅細胞>1%的時間為標準, 觀察組患者的起效時間最短為29 d, 最長為67 d, 平均起效時間為51.3 d, 對照組患者的起效時間最短為51 d, 最長為94 d, 平均起效時間為73.5 d, 觀察組患者的平均起效時間明顯低于常規組, P＜0.05。

3 討論

慢性再生障礙性貧血是一種常見的血液系統疾病, 該病主要是由于感染、藥物及電離輻射等原因造成［2］。現階段臨床上還未明確慢性再生障礙性貧血的發病機制, 目前通常認為其發病機制是異常免疫介導損傷及骨髓衰竭導致造血細胞損傷, 從而對其造血功能產生抑制作用而引起的疾病［3］。臨床上通常將環孢素A作為治療慢性再生障礙性貧血主要藥物, 該藥的主要作用機制有以下幾種：一是對患者體內的T 細胞亞群比例進行調節。二是對T 細胞表達白介素2受體進行有效的抑制, 從而促進白介素2生成。三是有效的加快單核細胞集落, 從而促進其單位生長。司坦唑醇是一中結構雄激素, 同樣是治療慢性再生障礙性貧血的常用藥物, 該藥的主要作用機制為：一是其能有效地促進促紅細胞生成素生成, 同時還能提高學干紅細胞對EPO 的敏感性。二是有效的提高多能干細胞的分化及增殖能力。三是該藥還具有免疫調節作用。因此, 合理的將這兩種藥物進行配合使用, 能有效地對患者的機體免疫能力及骨髓造血功能進行調節和改善,從而有效地提高治療效果。本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為95.5%, 對照組患者的治療總有效率為79.5%, 觀察組明顯高于對照組, P＜0.05, 觀察組患者的平均起效時間為51.3 d對照組患者的平均起效時間為73.5 d, 觀察組患者的平均起效時間明顯低于常規組, P＜0.05。這就說明給予慢性再生障礙性貧血患者司坦唑醇聯合環孢素A治療有利于提高治療效果, 縮短起效時間, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］陳毅寧, 廖斌, 皇甫真萍, 等.復方皂礬丸、環孢素A聯合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察.內蒙古中醫藥,2011, 8(20):134-136.

［2］杜洪濤.健脾補腎方聯合雄激素及環孢菌素A治療慢性再生障礙性貧血.中國民族民間醫藥, 2010, 9(13):125-127.

［3］劉馮, 肖丁華, 莫東華, 等.環孢素A和司坦唑醇聯合咖啡酸片方案治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效研究.臨床合理用藥雜志, 2011, 6(25):156-158.

［4］吳斌, 盧靜, 李平, 等.國內環孢素A治療再生障礙性貧血療效與安全性的Meta分析.中國循證醫學雜志, 2008, 3(11):147-149.